Scheda di iscrizione per le associazioni / gruppi

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Transcript Scheda di iscrizione per le associazioni / gruppi

Servizio Protezione Civile, Trasporti e Mobilità

Corso Matteotti, 3 23900 Lecco, Italia Telefono 0341.295426 – 0341.295454 Fax 0341.295333 PEC: [email protected]

CORSO INTRODUZIONE AL SISTEMA DI PROTEZIONE CIVILE e CORSO BASE PER OPERATORI VOLONTARI

Corsi riconosciuti dalla Scuola Superiore di Protezione Civile (SSPC) come conforme alla d.g.r. n. X/1371 del 14.02.2014

Da ritornare compilata via e-mail all’indirizzo

[email protected]

Il/La sottoscritto/a……………………………………………….responsabile del ………………………………………………………con sede in …………………..…………………..……………. Via / Piazza …………………………….……………………… n. ……., prov. (LC), n. tel. ………………………….. , fax ……………………….. e indirizzo posta elettronica ……………………………………………………. chiedo di iscrivere al corso di

Introduzione al Sistema di Protezione Civile- livello A0-01

e al *

Corso base per operatori volontari – livello A1-01

i nominativi indicati nella tabella 1.

*Ai fini dell’ammissione al corso di livello A1-01, è requisito essenziale aver frequentato il corso di livello A0-01. Coloro che avessero già frequentato il corso di livello A0-01 si chiede di allegare la copia dell’attestato di frequenza all’atto dell’ iscrizione.

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Tabella 1: elenco nominativi che faranno riferimento alla Nostra Organizzazione. COGNOME E NOME C.F. RESIDENTE IN VIA / PIAZZA TELEFONO CELL. E.MAIL Ai sensi dell’art. 13 del D.Lgs n. 196/2003 (codice in materia di protezione dei dati personali) la informiamo che i dati da lei forniti saranno utilizzati esclusivamente per le nostre procedure amministrative interne e saranno trattati adottando le misure idonee a garantirne la sicurezza e la riservatezza, nel rispetto della normativa vigente. La mancata raccolta dei suoi dati impedirà di fornirle la certificazione della partecipazione ai nostri corsi. Sono comunque fatti salvi i suoi diritti come “interessato” cui si riferiscono i dati personali trattati, ai sensi dell’art 7 D. Lgs. N. 196/2003. .............................., lì ................................ . IL COORDINATORE / LEGALE RAPPRESENTANTE ....................................................................

Referente del Servizio:

arch. Bruno ratti | Gabriele Noris

Telefono:

0341 295461 | 0341 295280

Fax:

0341 295333

E-mail:

[email protected] Pagina 2 di 2