Transcript delega ritiro pacco gara

16° MOVE IT GARDA ARCESE
12 NOV 2017
delega per ritiro pettorale / pacco gara
Il/La sottoscritto/a
nato/a a
il
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il
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DELEGA
Il/La sottoscritto/a
nato/a a
Documento identità
a ritirare per mio conto il pettorale ed il pacco gara alla quale risulto essere regolarmente iscritto
21K
10K
con il pettorale n.
Luogo e data
Firma leggibile
N.B. Allegare fotocopia del documento di identità del delegante