Transcript inschrijfformulier t. metissimo

Stichting Talento Metissimo
Oeverkamp 30 6681 MZ Bemmel
T: 0481-465784 / M: 06-255-06-566
E: [email protected]
E: [email protected]
INSCHRIJFFORMULIER T. METISSIMO
TALENTONTWIKKELING VOOR JONG & OUD(ER)
Graag dit formulier invullen voor de administratie van T. Metissimo.
Opm.: Er worden geen persoonlijke gegevens verstrekt door Talento Metissimo!
BENT U:




Talent: jong of oud.
Ouders
Vertegenwoordiger, opa, oma, tante, broer van het talent etc.
_________________________________________________________________
Naam ______________________________________________________________________
Adres/Woonplaats____________________________________________________________
Telefoon/Mobiel______________________________________________________________
Aanvullende informatie:______________________________________________________
ACTIVITEITEN KEUZE:




Individuele talentontwikkeling ________________________________________
PWS
Cursus, welke _____________________________________________________
Ouderplatform Talentontwikkeling van T. Metissimo voor
Ouders, vertegenwoordiger, opa, oma, tante, broer etc. van het talent
 Research
 Anders, __________________________________________________________
BEVESTIGING: Ben je jonger dan 18 jaar dan graag ook een handtekening
van een van je ouders/vertegenwoordigers:
Plaats_____________________________ Datum_______________________________________
Naam en handtekening____________________________________________________________
VRIENDELIJKE DANK VOOR HET INVULLEN!
Team van T. Metissimo.