Scuola SECONDARIA “S. Pertini” Scuola Primaria “Tolstoj”

Io sottoscritto/a……………………………………………………………..in qualità di: □ alunno/a della classe………………………………………………………………….

□ genitore dell’alunno……………………………………classe……………………..

□ docente della: □ Scuola Pertini, □ Scuola Tolstoj Chiedo un appuntamento per usufruire del servizio “

Sportello d’ascolto

”.

Preciso inoltre che parteciperò all’incontro accompagnato dagli alunni: ………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………..

Data,……………………………..

Firma…...………………………..