Fattori pre- e peri-natali e obesità infantile: risultati del progetto IDEFICS

L’obesità infantile rappresenta, di per sé, un fattore di rischio di obesità in età adulta. Tra i molteplici fattori determinanti, quelli genetici e ambientali, occorsi in epoca prenatale e post-natale sembrano avere un ruolo importante sulla predisposizione individuale all’obesità. Il progetto IDEFICS, finanziato dalla Comunità Europea che ha avuto l’obiettivo di individuare e analizzare i fattori determinanti sulla salute dei bambini, ha raccolto informazioni relative alla gravidanza e alla prime fasi di vita di circa 16000 bambini residenti in 8 Paesi europei. Tra le informazioni chieste ai genitori sono stati presi in esame: fumo e aumento di peso in gravidanza (GWG, gestational weight gain), peso alla nascita e tipo di allattamento. Il fumo in gravidanza è risultato un fattore di rischio per obesità solo nei maschi ma dipendente dall’IMC dei genitori (1), a differenza del GWG che, indipendentemente dal peso della madre, è risultato essere un predittore dell’adiposità totale e della distribuzione del grasso corporeo durante l’infanzia. In particolare, i bambini le cui madri si trovavano nel più alto tertile di GWG mostravano in modo significativo e indipendente più alti IMC, circonferenza vita e pliche cutanee oltre che una maggiore prevalenza di sovrappeso o obesità (2). In accordo con la letteratura scientifica, anche il peso alla nascita è stato evidenziato come determinante di obesità nella popolazione in esame (1). I bambini macrosomici presentavano più alti IMC, circonferenza vita e pliche cutanee e un maggior rischio di obesità in modo indipendente da altri fattori confondenti (3). L’allattamento al seno, considerato un fattore protettivo di obesità infantile, dalle nostre analisi è risultato avere un effetto benefico su ipertrigliceridemia e adiposità nei bambini, specialmente se esclusivo per i primi 4-6 mesi di vita. I bambini allattati al seno inoltre , rispetto ai nutriti con formula, mostravano una maggiore espressione di geni coinvolti in vie metaboliche, quali SLC27A2, INSR, FASN E PPARα, indicativi di un minor rischio di insulino resistenza e dislipidemia (4). Sebbene i fattori pre- e peri-natali svolgano un ruolo importante nello sviluppo dell’obesità, le nostre analisi hanno confermato il ruolo determinante dell’IMC materno, che va quindi accuratamente monitorato sia prima che in corso di gravidanza. Questi risultati ci suggeriscono la necessità di focalizzare l’attenzione anche sulla salute preconcezionale nei futuri progetti sull’obesità infantile. Bibliografia 1. Bammann K, Peplies J, De Henauw S, Hunsberger M, Molnar D, Moreno LA, Tornaritis M, Veidebaum T, Ahrens W, Siani A; IDEFICS Consortium. Early life course risk factors for childhood obesity: the IDEFICS case-control study. PLoS One. 2014 Feb 13;9(2). 2. Dello Russo M, Ahrens W, De Vriendt T, Marild S, Molnar D, Moreno LA, Reeske A, Veidebaum T, Kourides YA, Barba G, Siani A; IDEFICS Consortium. Gestational weight gain and adiposity, fat distribution, metabolic profile, and blood pressure in offspring: the IDEFICS project. Int J Obes (Lond). 2013 Jul;37(7):914-9. 3. Sparano S, Ahrens W, De Henauw S, Marild S, Molnar D, Moreno LA, Suling M, Tornaritis M, Veidebaum T, Siani A, Russo P. Being macrosomic at birth is an independent predictor of overweight in children: results from the IDEFICS study. Matern Child Health J. 2013 Oct;17(8):1373-81. 4. Priego T, Sánchez J, Picó C, Ahrens W, Bammann K, De Henauw S, Fraterman A, Iacoviello L, Lissner L, Molnár D, Moreno LA, Siani A, Tornaritis M, Veidebaum T, Palou A; IDEFICS Consortium. Influence of breastfeeding on blood-cell transcript-based biomarkers of health in children. Pediatr Obes. 2014 Dec;9(6):463-70.