Transcript aanvraagformulier openbaar

Gegevens bevoegd gezag
Referentienummer
Formulierversie
2017.01
Datum ontvangst
Aanvraaggegevens
Publiceerbare aanvraag/melding
Aanvraagnummer
2835781
Aanvraagnaam
Bodemonderzoek Middelweg 2/2a Nieuw-Lekkerland
Uw referentiecode
17-2044
Ingediend op
02-03-2017
Soort procedure
Reguliere procedure
Projectomschrijving
Uitvoeren van een verkennend bodemonderzoek t.b.v. een
aanvraag Omgevingsvergunning.
Opmerking
-
Gefaseerd
Nee
Gerelateerde aanvraag/melding:
2835793
Blokkerende onderdelen weglaten
Nee
Kosten openbaar maken
Nee
Bijlagen die later komen
n.v.t
Bijlagen n.v.t. of al bekend
Gegevens melding Waterstaatswerk of beschermingszone
gebruiken. De melding + bijlage bevatten alle relevante
informatie.
Bevoegd gezag
Datum aanvraag: 2 maart 2017
Naam:
Gemeente Molenwaard
Postadres:
Postbus 5
2970 AA Bleskensgraaf
Telefoonnummer:
14 0184
E-mailadres:
[email protected]
Website:
www.gemeentemolenwaard.nl
Contactpersoon:
Team Vergunningen
Bereikbaar op:
09.00u - 17.00u
Aanvraagnummer: 2835781
Pagina 1 van 2
Overzicht bijgevoegde modulebladen
Aanvraaggegevens
Locatie van de werkzaamheden
Werkzaamheden en onderdelen
Werk of werkzaamheden uitvoeren
• Werk of werkzaamheden uitvoeren
Grondwaterbeschermingsgebied
• Beschermingsgebieden waterwinning
Bijlagen
Datum aanvraag: 2 maart 2017
Aanvraagnummer: 2835781
Pagina 2 van 2
Locatie
Formulierversie
2017.01
1
Kadastraal perceelnummer
Burgerlijke gemeente
Molenwaard
Kadastrale gemeente
Kadastrale sectie
C
Kadastraal perceelnummer
646
Bouwplannaam
-
Bouwnummer
-
Gelden de werkzaamheden in deze
aanvraag/melding voor meerdere
adressen of percelen?
Specificatie locatie
3
Ja
Nee
Ook voor perceel C 645 (gedeeltelijk).
Toelichting
Eventuele toelichting op locatie
Datum aanvraag: 2 maart 2017
Nieuw-Lekkerland
Aanvraagnummer: 2835781
Onderzoeksgebied betreft perceel C645 vanaf noordzijde
bebouwing tot zuidelijke perceelgrens en geheel perceel
646. Begrenzing is weergegeven op een bijgevoegde
situatietekening.
Pagina 1 van 1
Werk of werkzaamheden
uitvoeren
Formulierversie
2017.01
1
Datum aanvraag: 2 maart 2017
Werk of werkzaamheden uitvoeren
Binnen welk bestemmingsplan
zullen de werken, geen bouwwerk
zijnde, of werkzaamheden worden
uitgevoerd?
BEBOUWDE KOM NIEUW-LEKKERLAND EN
KINDERDIJK
Welke werken, geen bouwwerken
zijnde, of welke werkzaamheden
zullen worden uitgevoerd?
Uitvoeren milieukundig bodemonderzoek nabij waterkering
Wordt grond afgevoerd naar een
andere locatie?
Ja
Nee
Zijn er obstakels aanwezig die in
de weg staan voor het uitvoeren
van het werk of de werkzaamheid?
Ja
Nee
Staat in het bestemmingsplan dat
een rapport moet worden overlegd
waarin de archeologische waarde
is vastgelegd van het terrein dat zal
worden verstoord?
Ja
Nee
Aanvraagnummer: 2835781
Bevoegd gezag: Gemeente Molenwaard
Pagina 1 van 1
Beschermingsgebieden
waterwinning
Formulierversie
2017.01
Grondwaterbeschermingsgebied
1
Beschermingsgebieden waterwinning
Wat is de naam van het
beschermingsgebied?
2
Krimpenerwaard - Alblasserwaard
In welke zone van het
beschermingsgebied vinden de
activiteiten plaats?
Waterwingebied
Grondwaterbeschermingsgebied
Zeer kwetsbaar grondwaterbeschermingsgebied
Boringvrije zone
Vinden de activiteiten plaats in een
inrichting zoals bedoeld in de Wet
milieubeheer?
Ja
Nee
Welke activiteit(en) vinden plaats,
welke installaties worden gebruikt
en/of welke stoffen worden
toegepast?
Schadelijke stoffen
Dierlijke of andere meststoffen
Constructies met schadelijke stoffen
Begraafplaatsen
Boorputten
Grond dieper roeren dan 2 meter onder maaiveld anders
dan voor boorputten
Wegen
Waterwegen
Spoorwegen
Parkeergelegenheden en/of andere terreinen voor
gemotoriseerd verkeer
Kampeergelegenheden
Recreatiecentra
Kampementen
Lozing in de bodem
Gebruik van bouwstoffen op of in de bodem
Verspreiden van baggerspecie
Andere handelingen die de kwaliteit van het grondwater
nadelig kunnen beïnvloeden
Boorputten
Wordt met de boring een
bodemsanering uitgevoerd?
3
Verontreiniging voorkomende maatregelen
Beschrijf de maatregelen en
voorzieningen om verontreiniging
van de bodem en grondwater te
voorkomen.
Datum aanvraag: 2 maart 2017
Ja
Nee
Aanvraagnummer: 2835781
Er wordt niet gewerkt met bodembedreigende stoffen.
Alleen opboren en bemonsteren van de grond.
Bevoegd gezag: Gemeente Molenwaard
Pagina 1 van 1
Zone boring
Boringvrije zone
Boringvrije zone
Gebruikte materialen
HDPE
Edelmanboor
Naam boorput
101
102 t/m 107
Aard constructie
Peilbuis
handboring
Overzicht boorput(ten)
Grondwaterbeschermingsgebied
Beschermingsgebieden waterwinning
Tabellen
Nee
Nee
Gebruik (vloei)stoffen?
Bemonsteren grond
Bemonsteren grondwater
Doel boorput
-
-
Gebruikte stoffen
maximaal 2 meter
2,5
Diepte beneden maaiveld
(m)
-
-
Functie stoffen
Nee
Nee
Aantasting slechtdoorlatende lagen?
0,05
0,05
Diameter boorput (m)
Formulierversie
2017.01
Bijlagen
Formele bijlagen
Datum aanvraag: 2 maart 2017
Naam bijlage
Bestandsnaam
Type
Datum
ingediend
Status
document
17-2044 Nieuw-Lekkerland boorplan_pdf
17-2044 NieuwLekkerland
boorplan.pdf
Situatietekening
Beschermingsgebieden
waterwinning
Gegevens werk of
werkzaamheden
uitvoeren
Situatietekening Werk
of werkzaamheden
uitvoeren
2017-03-02
In
behandeling
Aanvraagnummer: 2835781
Pagina 1 van 1