Transcript Inschrijfformulier TV Alexanderstad 2017

INSCHRIJFFORMULIER
Tennisvereniging Alexanderstad
Website: www.tvalexanderstad.nl
Invullen met blokletters a.u.b.
Naam ………………………………………………………. M/V
Soort lidmaatschap
(voorkeur aankruizen
s.v.p.)
(doorhalen wat niet van toepassing is)
O junior basislid
O junior daglid
O senior basislid
O senior daglid
O junior all-in lid
O senior all-in lid
Voorletters …………………………………….Roepnaam……………………………………….
Adres ……………………………………………………….……..Huisnummer …………….…..
Postcode……………………………………….. Plaats ……………………………………………….
Telefoon ………………………………………. Mobiel ……………………………………………….
E-mail …………………………………………………………….. Geboorte datum ……………
Lesdag ……………………………… is al KNLTB lid met als nummer …………………
Handtekening (voor minderjarigen handtekening ouder/voogd)
…………………………………………………
Kosten per kalenderjaar
Junior
Junior
Junior
Junior
Junior
basislid
daglid
daglid jonger dan 13 jaar
all-in lid
all-in lid jonger dan 13 jaar
€ 35,€ 90,€ 60,€120,€ 90,-
Senior basislid
Senior daglid
Senior daglid/student
Senior all-in lid
Senior all-in lid/student
Competitie lid
€ 35,€135,€105,€190,€140,€ 60,-
Onderstaande wordt ingevuld door de vereniging
Soort lidmaatschap……………………………….. Datum invoer .…………..…………....
Lidnummer KNLTB ………………………………… Lidnummer vereniging ……..……..
Dit formulier samen met een recente pasfoto, waarop aan de achterzijde de naam staat vermeld, afgeven aan de bar van de tennisvereniging of deponeren in de brievenbus van TVA
(rechter bus naast de sigarettenautomaat in het restaurant).
Email: [email protected]