Transcript Scarica modulo d`iscrizione - Associazione Bulgara per lo Scambio

Associazione bulgara per lo scambio culturale
Via Majno 34
20129 Milano
C.F. 97766960153
Domanda d’iscrizione all’Associazione bulgara per lo scambio culturale
Cognome
Nome
Codice Fiscale
Nato/a a
Il
Residente a
Provincia
C.A.P
via
Tel.casa
Cell
E-mail
Chiedo di entrare a far parte dell’Associazione bulgara per lo scambio culturale per l’anno 2016/2017
in
qualità di:
 Socio Ordinario (quota 15 euro)
 Socio Sostenitore (quota minimo 30 euro)
Sono interessato/a alle seguenti attivita:




Danza bulgara
Le attività di aggregazione dell'associazione
Eventi di natura culturale
Incontri per diffondere la tradizione bulgara
 Corsi di formazione
Dichiaro:
 di aver preso visione dello Statuto pubblicato sul sito web dell’associazione
www.associazionescambioculturale.org;
 d’impegnarsi al pagamento della quota associativa annuale e dei contributi associativi a
seconda dell’attività scelta;
 di acconsentire al trattamento dei dati personali da parte dell'Associazione, ai sensi dell’art. 13
D.lgs. n. 196/2003 e in relazione all'informativa pubblicata sul sito web dell’Associazione
associazionescambioculturale.org. Inoltre, acconsento all’utilizzo del materiale sia esso
fotografico, che audio e/o video registrato con le proprie immagini per eventuali diffusioni,
pubblicazioni ed esposizioni curate dall’ Associazione.
Data
Firma
Vorrei ricevere info sulle iniziative
della Associazione:
 Si
 No