Inschrijfformulier OK Magnificent Twenty Fonds

Rekeninghouder(s):

Bedrijfsnaam Voor- en Achternaam Geslacht Adres Postcode en Plaats Land Telefoonnummer E-mail adres Geboortedatum Tegenrekening Man Vrouw Mobiel: Deelnamebedrag € 1% toetredingskosten € Totaal over te maken €

Herkomst van de gelden:

minimaal € 100,000 + Sparen Winst onderneming Beleggingen Anders, namelijk: Erfenis Betaling/Aankoop · Bank: · Rekeningnummer: 60.95.116 · Op naam van:

ING Bank Stichting HEFB

· IBAN: · BIC:

NL86 INGB 0006 0951 16 INGBNL2A

Belangrijk: Dit inschrijfformulier tezamen met een kopie van uw identiteitsbewijs en KvK dient niet later dan vijf werkdagen voor de laatste werkdag van de maand te zijn ontvangen door de Stichting Effectenhuis Fondsen Bewaarder. De gelden dienen ook voor deze datum op de bovenstaande rekening ontvangen te zijn.

Verklaring

Ondergetekende verklaart dat zij/hij gelezen heeft en akkoord is met de inhoud van het prospectus van het OK Magnificent Twenty Fonds alsmede de voorwaarden van beheer en bewaring. Deze zijn op verzoek te verkrijgen van Het Effectenhuis Commissionairs B.V., of op te vragen via de website: www.effectenhuis.nl.

Plaats Datum Handtekening Graag dit inschrijfformulier e-mailen of opsturen met een kopie van uw identiteitsbewijs (paspoort, rijbewijs of ID kaart), eventueel (voor juridische entiteiten) vergezeld van een kopie van de KvK, naar:

Stichting Effectenhuis Fondsen Bewaarder - Rokin 81-83 - 1012 KL - Amsterdam - Nederland [email protected]