22 / 10 / 2017 Kampioenschaps Clubmatch met CAC Kampioenschaps Clubmatch Boston Terrier Club Nederland

Keurmeester: Dhr Drs Hildeward Hoenderken – Zaal open 09:00 aanvang der keuringen: 10.00 Inschrijfbiljet / Bulletin d'inscription / Meldeformular / Entry form

Naam -Nom du chien -Name des Hundes - Name of the dog: Fokker / Producteur / Züchter / Breeder Stamboom/Pedigree/LOSH/Zuchtbuchnr.: Eigenaar / Propriétaire / Besitzer / Owner Geboortedatum Geb. datum / Wurftag / Date de naissance / D.O.B . Straat/Rue/Strasse/Street: Nr.: Gemeente/Lieu/Wohnort/City: Microchip/Tatouage: Postcode/Code/PLZ/Code: Geslacht/Sexe: Vader/Père/ Vater / Father : Land/Pays/Country: Moeder/Mère / Mutter / Mother : E-mail : * FCI certificaat bijvoegen/ joindre certificat FCI o o o o Jongste Puppy/ Minor Puppy (4-6 maand/mois) Puppyklas/Classe Puppy (6 9 maand/mois) Jeugdklas/Classe Jeunesse (9-18 maand/mois) Tussenklas/Classe Intermédiare (15-24 o o o o Open klas/Classe Ouverte (>15 maand/mois) Fokkersklas/Casse éleveur (>15 maand/mois) Kampioensklas/Classe Champion * Veteranenklas/Classe Vétéran (> 8 jaar/ans) o o Koppel met/Couple avec Groep met/Groupe avec maand/mois) Inschrijving 30,- per hond – Jongste Puppy -Puppy-Veteraan 25.- per hond –

Lunch 12,50 – koffie - gebak - friet +sla garnituur + kipsaté

Opgelet: Buiten de lunch zijn er op de dag zelf uitsluitend belegde broodjes te verkrijgen echter kunnen er géén verdere warme producten of snacks aangeboden worden.

Kosten inschrijving hond: Totaalte betalen. Aantal deelnemers lunch: Inschrijvingen voor/ inscriptions avant/Meldungen spätestens/Inscriptions no later than:

7/10/2017

aan/à/an/to: T.Geerlings, Schoolberg 34, 5954 AR Beesel, Tel. 077-4744644 email: [email protected]

BIC (swift) INGBNL2A - IBAN NL74INGB0000626860 tnv Penningmeester BTCNL

Onder vermelding van uw naam + naam van de hond(en) – please state your and the dogs name(s) – bitte Ihre und die Name(n) des Hundes anzeigen. Datum/Date : Handtekening –Signature – Unterschrift -: