Transcript of het inschrijvingsformulier

KIP & RIB
ZONDAG 19 MAART 2017 IN ZAAL “DEN HORST”
VAN 12.00u TOT 20.00u (demonstratie rond 13u30 en 18.00u)
Naam: …………………………………………………………………………………
 ½ Kip
 1 hele Kip
 1 Rib
 2 Ribben
 Koude schotel
Kindermenu
 ¼ Kip
 ½ Rib
 2 Frikandellen
○
○
○
○
○
………………x
………………x
………………x
………………x
………………x
€ 12,50
€ 17,50
€ 12,50
€ 19,00
€ 11,00
○ ………………x € 7,50
○ ……………...x € 7,50
○ ……………...x € 5,00
○ ……x natuur ○ ……x currysaus ○ ……x appelmoes
○ ……x natuur ○ ……x currysaus ○ ……x appelmoes
○ ……x hesp
○ ……x mozarella
○ ……x natuur ○ ……x currysaus ○ ……x appelmoes
° …....x FRIETEN
Dessert
 Chocomousse
○ ………………x € 2,50
 Tiramisu
○ ……………...x € 2,50
 Rijstpap
○ ……………...x € 2,50
Prijzen zijn inclusief groenten, sauzen en friet of brood. Exclusief drank.
Betaald
Niet betaald
° ……..x BROOD
⃝
Strook bestemd voor U zelf en mee te brengen met de eetdag.
⃝
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------
KIP & RIB
ZONDAG 19 MAART 2017 IN ZAAL “DEN HORST”
VAN 12.00 TOT 20.00 (demonstratie rond 13u30 en 18.00)
Naam: …………………………………………………………………………………





½ Kip
1 hele Kip
1 Rib
2 Ribben
Koude schotel Hesp
Kindermenu
 ¼ Kip
 ½ Rib
 2 Frikandellen
○
○
○
○
○
………………x
………………x
………………x
………………x
………………x
€ 12,50
€ 17,50
€ 12,50
€ 19,00
€ 11,00
○ ……………...x € 7,50
○ ……………...x € 7,50
○ ……………...x € 5,00
○ ……x natuur ○ ……x currysaus ○ ……x appelmoes
○ ……x natuur ○ ……x currysaus ○ ……x appelmoes
○ ……x hesp
○ ……x mozarella
○ ……x natuur ○ ……x currysaus ○ ……x appelmoes
° …....x FRIETEN
Dessert
 Chocomousse
 Tiramisu
 Rijstpap
° ……..x BROOD
○ …………….…x € 2,50
○ …………….…x € 2,50
○ …………….…x € 2,50
Prijzen zijn inclusief groenten, sauzen en friet (of brood indien vermeld bij bestelling). Exclusief drank.
Betaald
⃝
Niet betaald
⃝
Onderste strook binnen brengen tot uiterlijk 15 Maart 2017 !!!!
Bij : Patrick Tips , Nieuwe-Vosvijvers 39 , 3920 Lommel
Gsm : 0477/219731 Mail : [email protected]
Online inschrijven mogelijk via www.kcuf.be