Masterclass chitarra - Accademia Treviso musica

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Transcript Masterclass chitarra - Accademia Treviso musica

SCHEDA DI ISCRIZIONE
MASTERCLASS
Nome e cognome: _________________________________________________________________________________________________________
Luogo e data di nascita ___________________________________________________________________________________________________
Residente a: ______________________________________________________________________________________________________
Via: __________________________________________________________________________ N°______________________________________________
Codice fiscale: ____________________________________________________________________________________________________
Tel.: _______________________________________________________Cell.: _______________________________________________________
E-mail: _______________________________________________________________________________________________________________________
chiede l’iscrizione alla seguente masterclass di CHITARRA (BARRARE LE CASELLE PRESCELTE)
⧠
M° STEFANO GRONDONA (23 APRILE 2017)
⧠
M° OSCAR GHIGLIA (28 MAGGIO 2017)
in qualità di allievo
⧠
EFFETTIVO
⧠
UDITORE
Si allegano (solo per allievi effettivi):
1) Fotocopia documento di identità
2) Programma che si intende perfezionare
Firma______________________________
(del genitore se l’iscritto è minorenne)
Accademia Treviso Musica, informa, ai sensi D.Lgs. 196/03 che i vs. dati personali (comprese foto e registrazioni audio/video) sono trattati o
divulgati per sole attività didattiche ed amministrative. Con la firma in calce si autorizza al trattamento dei propri dati fermo restando i diritti
di cui all’art. 7 del D.Lgs. 196/03..
Firma______________________________
(del genitore se l’iscritto è minorenne)
Data_____________________