Transcript Modulo_adesione_trinity

MINISTERO dell’ISTRUZIONE dell’UNIVERSITA’ e della RICERCA
UFFICIO SCOLASTICO REGIONALE PER IL LAZIO
ISTITUTO COMPRENSIVO – A.BALABANOFF – RMIC81500
Via A.Balabanoff 62 – 00155 Roma – Tel./fax 06/4070038
Email: [email protected]
Sito web: www.icbalabanoff.gov.it
C.F. 97061100588 – CCP n.57503005
ADESIONE CORSO TRINITY
Il sottoscritto, …………………………………, Genitore dell’alunna/o ……………………………..della
classe …… sez. autorizza la/il propria/o figlia/o a partecipare al Corso per la preparazione all’Esame Trinity.
Dichiara che il grado Trinity già conseguito è il seguente:
□ nessun livello;
□ 1° livello;
□ 2° livello;
□ 3° livello.
In base all’offerta dell’Istituto e al livello conseguito aderisce al seguente corso (scegliere una opzione):
1° livello (per le classi V Primaria – Tassa Esame € 35.00): □ LUNEDI’ – ore 16.45 – 18.45
□ MARTEDI’– ore 16.45 – 18.45
2° livello (per le classi 1° secondaria – Tassa Esame € 43.00): □ LUNEDI’ – ore 14.40 – 16.40
□ GIOVEDI’ – ore 14.40 – 16.40
3° livello (per le classi 2° secondaria – Tassa Esame € 50.00): □ LUNEDI’ – ore 14.40 – 16.40
□ MARTEDI’ – ore 14.40 – 16.40
4° livello (per le classi 3° secondaria – Tassa Esame € 64.00): □ VENERDI’ – ore 14.40 – 16.40
Dichiara di versare le seguenti quote:
1. CORSO DI LINGUA + MATERIALE DIDATTICO: Euro 100,00;
2.
TASSA D’ESAME (in base al livello).
I due versamenti vanno effettuati improrogabilmente entro il 14 Febbraio 2017 sul CCP dell’Istituto n.
57503005 o sul CCB IBAN IT57E0760103200001033983295 - Poste Italiane - intestato all’IC “A.
Balabanoff”.
FIRMA
…………………………………………………..
Recapiti telefonici: ………………………………………………………………
Il modulo di adesione e le ricevute dei pagamenti devono essere consegnati presso la portineria della sede
centrale.