Transcript Primaria "G. Piola"

ISCRIZIONE AI SERVIZI SCOLASTICI
Gli utenti che intendono usufruire dei servizi scolastici comunali
sono tenuti a presentare questo modulo debitamente compilato
ENTRO IL 28/2/2017 al Comune di Giussano:
> per mail [email protected]
> a mezzo fax al n. 0362/358253
> personalmente :
- presso lo “Sportello al cittadino” (atrio piano terra)
- presso l’Ufficio Pubblica Istruzione” (piano primo)
nei seguenti orari: dal lunedì al venerdì dalle 8,30 alle 12,15 e lunedì dalle 15,00 alle 18,45
per informazioni: tel. 0362 358226 / 0362 358229
I sottoscritti Genitori:
Cognome e nome del padre:____________________________________________________________
Codice fiscale __________________________________________________________________
residente a ________________________Via __________________________________n. __________
Cognome e nome della madre :__________________________________________________________
Codice fiscale ________________________________________________________________________
Residente a _______________________Via __________________________________ n.____________
Recapiti: Telefono fisso _______________________________cellulare_________________________
Indirizzo e-mail _____________________________
COMUNICANO
CHE il/la proprio/a figlio/a:
Cognome e nome alunno ________________________________________________________
nato a ______________________________ il ______________________________________
frequenterà nell’anno scolastico 2017/2018
la classe _________________ sezione _______________________
CODICE PAN (mensa)________________
(Solo per gli alunni che hanno già utilizzato il servizio mensa del Comune di Giussano)
CHIEDONO
L’ISCRIZIONE DELL’ALUNNO AI SEGUENTI SERVIZI
Barrare la risposta che interessa
Al riguardo comunica che il minore segue una dieta:
libera
speciale in quanto affetto da allergie o intolleranze alimentari
(RISULTANTE DA CERTIFICATO MEDICO O DOCUMENTAZIONE SANITARIA)
priva di maiale per motivi religiosi
priva di carne per motivi religiosi
Vegetariana o vegana per scelta etica
Per le seguenti corse:
ANDATA E RITORNO su 5 gg. settimanali
SOLO ANDATA
su 5 gg. settimanali
SOLO RITORNO
su 5 gg. settimanali
e le seguenti fermate:
da casa a scuola (ANDATA)partenza dalla fermata in Via _________________________________
da scuola a casa (RITORNO)
arrivo alla fermata di Via _____________________________________
DICHIARANO
CHE, al fine dell’applicazione delle riduzioni previste per i fratelli, durante l’anno scolastico
2017/2018, frequenteranno le scuole del territorio, anche i seguenti altri figli:
___________________________classe__________scuola__________________________________________
Cognome e nome
___________________________classe__________scuola___________________________________________
Cognome e nome
___________________________classe__________scuola___________________________________________
Cognome e nome
Giussano, _________________
FIRMA DEI GENITORI
_________________________
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