Transcript Klik hierop om het formulier te downloaden.

Cultuur-Historische Vereniging “Oud Lisse"
Lisse”
1ste Havendwarstraat 4 2161HG Lisse
Email: [email protected]
Ik geef hierbij toestemming om jaarlijks van mijn bankrekening middels
automatisch incasso, de contributie voor de
Cultuur-Historische Vereniging ”Oud Lisse “ te innen.
Het bedrag dat u wilt overmaken is € ……... ( minimaal € 17,50 )
per jaar.
Naam:……………………………………………………………………………………
Adres:……………………………………………………………………………………
Postcode en Plaats: ………………………………………………………………….
Emailadres: ……………………………………………………………………………
Uw Bankrekeningnummer: NL……………………………………………………….
Handtekening:…………………………………………………………………..
Datum:.....................
__________________________________________________________________
De contributie is € 17,50 per jaar
Onze vereniging heeft een ANBI-status, dat wil zeggen dat extra giften aan onze
vereniging, onder voorwaarden aftrekbaar zijn van uw aangifte inkomstenbelasting.
Een automatische incasso kunt u, indien u er niet mee akkoord gaat, binnen 56 dagen via de
bank storneren.
Als u lid wilt worden en u woont buiten Lisse, wordt er € 10,00 extra gerekend voor
portokosten. Hiervoor krijgt u 4 keer ons kwartaalblad toegezonden.
Wij stellen het zeer op prijs indien u uw e-mailadres aan ons wilt doorgeven.
U bent dan makkelijker en goedkoper voor ons te bereiken. We doen verder niets met uw
gegevens.
Ons e-mailadres is: [email protected]