Transcript Scarica - IS “Patini

Al Dirigente Scolastico
Patini-Liberatore
SEDE
Agli atti
Oggetto : autorizzazione uso mezzo proprio.
Il/La sottoscritto/a ____________________________________ incaricato/a a partecipare al
________________________________________________ presso _________________________
di __________________________________
Chiede
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L’autorizzazione all’uso del mezzo proprio ai fini della copertura assicurativa;
Il riconoscimento di un indennizzo corrispondente alla somma che avrebbe speso
utilizzando il mezzo di trasporto pubblico ordinario utile per il raggiungimento della sede di
missione .
A tal fine dichiara:
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Che il/ la sottoscritto/a è convocato/a per _________________________________
Che il Seminario/Corso si svolge dalle ore ___________ alle ore __________ nel/i giorno/i
________________________________________________________
Che il mezzo di trasporto utile per il raggiungimento della sede del corso è il
__________________________ con partenza da __________________________________
(indicare luogo di residenza se più vicina alla sede della missione) alle ore
_______________ del giorno ___________________ e rientro con partenza alle ore
_____________ del giorno _________________;
Che il costo del biglietto del mezzo pubblico su indicato ammonta a € _________________;
(A/R)
Che l’uso del mezzo proprio determina un più efficace espletamento dell’attività garantendo
un più rapido rientro in servizio.
Distinti saluti
FIRMA
___________________