ALLEGATO

1 AL COMANDO RAGGRUPPAMENTO AXROMOBILI CARABINIERI - Servizia Ammíníslratívo -

Istanza

di

partecipazione

OGGETTO: SERVIZIO DI CONDUZIONE E MANUTENZIONE DEGLI IMPIANTI TERMICI DEL COMANDO RAGGRUPPAMENTO AEROMOBILI DEI CARABINIERI DI PRATICA DI MARE (RM).

PRESSO L'AEROPORTO MILITARE La Ditta(r) corrente in C.F.

/P.IVA(2) Via

nella

persona de1(3) n, (tel.

/fax ),

nato/a

in residente a Via nella sua qualità presa

visione

deil'Avviso dlo) di awio di procedura di scelta del contraente n. 81/2-I datato,26. gennai a 2017 relativa all'oggetto, CHIEDE

di

essere invitato

a

partecipare alla procedura di.scelta

del

contraente per I'affidamento in argomento, che sarà svolta a mezzo R.d.O. sul Mercato della Pubblica Amministrazione.

A tal fine dichiara, ai sensi del D.P.R. n. 44512000, di possedere

i

requisiti di carattere generale di cui all'art. 80 del D.Lgs. n. 5012016 e di carattere speciale previsti dalla normativa vigente nello specifico settore.

Si allega: - autocertificazione ex D.P.R. n. 445/2000 attestante l'iscrizione alla Camera di Commercio dalla quale

si

evinca che trattasi

di

operatore economico specializzato

nel

settore di interesse; - fotocopia di un documento di identità in corso di validità di chì può impegnare la Ditta nei confionti dell'A.M..

IL LEGALE RAPPRESENTANTE NOTE: (l) indìcare la denomúrazione e/o ragione sociale: (2) iìrdicare il numero di codice fìscale e/o partita LV.A.; (3) indicarc le generalità della persona che impegna la ditta (4) indicare la qualifica della persona che impegna la ditta.