Transcript chiede - ASC Reggio Calabria

Il/La sottoscritto/ a
nato a
il
,
residente in via
nel comune di
(
)CAP
codice fiscale
recapiti telefonici
e mail
mobile
professione
Socio/Affiliato ASC
( indicare l'associazione o il
numero di tessera o eventualmente allegare copia della tessera ASC per accedere alla convenzione.
CHIEDE
di partecipare al CORSO DI FORMAZIONE PER
ISTRUTTORI DI FUNCTIONAL TRAINING
(Modulo 1di4 mobility, bodyweight & primitive
movement patterns) Allegare al presente Modulo di
Iscrizione:
Copia di un documento d’identità in corso di validità;
Copia ricevuta del pagamento o versamento acconto tramite Bonifico. ( ENTRO IL 19/02/2017 )
Possibilità di pagare la quota in loco previo versamento di iscrizione pari a 100€ tramite bonifico è obbligatoria
iscrizione on-line ( ENTRO 19/02/2017) inviando il presente modulo e allegando i documenti richiesti alla mail
[email protected] [email protected]
Costo Socio ASC 200 € Non Soci €
Iban Asc Reggio Calabria IT57N0335901600100000140532
( Causale: Corso di Formazione FT modulo BW )
(Firma Per Esteso)
ASC Comitato Provinciale di Reggio Calabria Via Castello n°4 ( RC) 89100 Presso Confcommercio Reggio Calabria
Mobile: 328172270 - Mail : [email protected] Web: www.ascreggiocalabria.it