Transcript Allegato a) pdf - Comune di Sant`Agata Bolognese

Allegato “A”
DICHIARAZIONE DA PRESENTARE AL COMUNE DI SANT'AGATA BOLOGNESE ENTRO E NON
OLTRE LE ORE 12.00 DEL GIORNO 31/01/2017
AL COMUNE DI SANT'AGATA BOLOGNESE
Via 2 AGOSTO 1980,n.118
40019 SANT'AGATA BOLOGNESE
OGGETTO: manifestazione di interesse allo svolgimento del servizio mensa per i dipendenti del
Comune di Sant'Agata Bolognese per il periodo 01.03.2017 – 28.02.2018 .
Il sottoscritto ____________________________________________________________________________
nato a _________________________________________ il ______________________________ residente
a __________________________________________________ Prov. di ___________________________
Via __________________________________________________________ C.A.P. ___________________
In qualità di legale rappresentante della Ditta __________________________________________________
con sede operativa in ______________________________________________Prov. di ________________
via________________________________________________________n. ________ , C.A.P. ___________
Tel. ___________________________________________ Cell. ___________________________________
posta elettronica certificata PEC:____________________________________________________________
Codice fiscale: ________________________________ P. IVA ____________________________________
con la sottoscrizione della presente dichiarazione
ESPRIME L’INTERESSE
allo svolgimento del servizio di mensa per i dipendenti comunali per il periodo 01.03.2017 –
28/02/2018 alle condizioni di cui all’avviso di manifestazione prot. n.535 del 13.01.2017, garantendo la
somministrazione del/i seguente/i pasto/i ( barrare una o più opzioni che si vogliono garantire):
□
MENU’A - Somministrazione di un pasto composto da primo e secondo piatto con contorno,
pane, frutta o dolce, ¼ di vino, ½ l. di acqua minerale o naturale, caffè:
Euro 10.00 compresa IVA al 4%;
□
MENU’B - Somministrazione di un pasto composto da primo piatto con contorno o secondo
piatto con contorno, pane, frutta o dolce, ¼ di vino ½ l. di acqua minerale o naturale, caffè:
Euro 7,00 compresa IVA al 4%;
□
MENU’C - Somministrazione di un pasto composto da una pizza (a scelta tra almeno sei tipi di
pizze), frutta o dolce, ½ l. di acqua minerale o naturale bibita a scelta , caffè: Euro 7,00
compresa IVA al 4%;;
□
MENU’D - Somministrazione di un pasto non tradizionale, costituito da n.1 (uno) panino o
pizzetta o focaccia farcita, ½ l. di acqua minerale o naturale o bibita a scelta, frutta o dolce o
gelato, caffè:
Euro 5,00 compresa IVA al 4%.
DICHIARA
•
di essere in possesso di tutti i requisiti di carattere generale – compresi quelli inerenti la regolarità
contributiva - richiesti per stipulare contratti con le pubbliche amministrazioni di cui all’art. 80 del
D.Lgs.n. 50/2016, di essere iscritta nel registro delle imprese della Camera di Commercio con il n.
………………………………… e di essere in possesso di idonee licenze e permessi per la somministrazione di alimenti e bevande.
•
altresì di garantire la possibilità ai dipendenti di disporre di un servizio d’asporto ai medesimi prezzi
Il/la sottoscritto/a autorizza il Comune di Sant'Agata Bolognese al trattamento dei dati personali forniti ai
sensi del D.Lgs n. 196/2003 ai fini della gestione della presente procedura.
Luogo e data
___________________/______________
Firma
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N.B.: Si allega copia fotostatica di documento di identità in corso di validità