Responsabile Dr.ssa L. Corsi

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DIPARTIMENTO MEDICO
SSD Diabetologia e Malattie Metaboliche
Responsabile Dr.ssa L. Corsi
SETTORE AGGIORNAMENTO E FORMAZIONE
Destinatari: n. 25 Medici e Medici di Medicina Generale
08.30
Automonitoraggio glicemico con glicemia
capillare: novità
Dr. G. Versari
10.30
Il Monitoraggio continuo della glicemia e il
Dr.ssa L. Corsi
monitoraggio flash
12.30
Microinfusori: lo stato dell’arte
14.30
Discussione
14.45
Valutazione finale
Dr.ssa MR Falivene
ASL4 CHIAVARESE
SETTORE AGGIORNAMENTO E FORMAZIONE
Titolo corso
SCHEDA DI ISCRIZIONE
POMERIGGI IN DIABETOLOGIA - 2017
Nuove Tecnologie Applicate al Diabete Mellito
Luogo
S.S.D. DIABETOLOGIA - CHIAVARI
Data
SABATO, 18 FEBBRAIO 2017
DESTINATO A:
□ Medici e MMG
n. 25
EVENTO RESIDENZIALE ECMPG_____
Destinatario: SETTORE AGGIORNAMENTO E FORMAZIONE
Telefono 0185329312 - Fax 0185329384 - email: [email protected]
L’iscrizione avviene inviando la presente scheda, anche tramite fax, entro il 15.02.2017
* CAMPI OBBLIGATORI AI FINI DELL’ATTRIBUZIONE DEI CREDITI ECM
Dati
Nome e Cognome _____________________________________Codice Fiscale __________________________________
Data di nascita
____________________ Luogo _______________________________________________________
Professione __________________________DISCIPLINA(solo per personale medico)*____________________________
*INDICARE SE LAVORATORE:
□ DIPENDENTE □ CONVENZIONATO □ LIBERO PROFESSIONISTA
Telefono _______________Cellulare ______________________ posta elettronica _______________________________
Indirizzo _________________________________C.A.P. _______ Città ________________________________________
Struttura di appartenenza ____________________________________________________________________________
Indirizzo di lavoro ________________________________C.A.P. __________Città _______________________________
Comunicazione di Partecipazione
La presente vale quale comunicazione al Direttore Generale dell’ASL 4 Chiavarese della mia partecipazione al
presente evento formativo.
Legge 196/03 – Si autorizza il Centro di Formazione dell’ASL 4, all’utilizzo dei dati personali al solo scopo
organizzativo dell’attività svolta,
con il divieto alla diffusione e cessione degli stessi senza preventiva
autorizzazione.
firma
N.B.
_______________________________________________________
Trattandosi di corso a numero chiuso, la sua iscrizione può precludere la partecipazione ad altre persone
ugualmente interessate. E’ opportuno che l’eventuale rinuncia giunga a questo ufficio in termini utili a
consentire una sostituzione. GRAZIE
AL PRESENTE EVENTO SONO STATI ATTRIBUITI
n. 7,6 CREDITI ECM REGIONE LIGURIA
Si ringrazia per la collaborazione
SEGRETERIA SCIENTIFICA
Dr.ssa L. Corsi – Responsabile S.S.D. Diabetologia – ASL 4 Chiavarese
SEGRETERIA ORGANIZZATIVA
Settore Aggiornamento e Formazione
Tel. 0185/329312 – Fax 0185/329384 – e-mail [email protected]
OBIETTIVO FORMATIVO ECM
Percorsi clinico-assistenziali/diagnostici/riabilitativi,profili di assistenza-profili di cura (3)
Elaborazione Progetto Grafico e Stampa:
SSD Comunicazione e Informazione - Ufficio Stampa ASL 4 Chiavarese - sb