Allegato 1

Concorso di Iniziative di Servizio “Giovani Solidali” Quinta edizione 2016-2017

SCHEDA DI ISCRIZIONE

–

GRUPPO GIOVANI

Da inviare alla segreteria [email protected]

(oppure portare a mano presso la l’Uffi cio Caritas Diocesana di Cagliari, Via Mons. Cogoni 9) entro e non oltre il

10 Febbraio 2017

. Compilare la scheda in

tutte

le voci.

GRUPPO GIOVANI:

NOMINATIVO GRUPPO GIOVANI NUMERO COMPONENTI ENTE DI APPARTENENZA

(Scuola, Parrocchia, realtà associativa)

SEDE E CONTATTI DELL’ENTE

Dati dei 2 Rappresentanti del Gruppo Giovani

NOME E COGNOME LUOGO E DATA DI NASCITA TELEFONO E-MAIL NOME E COGNOME LUOGO E DATA DI NASCITA TELEFONO E-MAIL NOME E COGNOME LUOGO E DATA DI NASCITA

Dati dell’insegnante o Responsabile del gruppo

TELEFONO E-MAIL

ATTIVITÀ SOLIDALE:

TITOLO DEL PROGETTO A CHI E’ RIVOLTO

(elencare la categoria specifica: bambini malati, anziani, poveri) 1

Allegato 1

DESCRIZIONE IN BREVE

(Descrivere in cosa consis te l’idea progettuale ed in che modo realizza il servizio e la solidarietà): _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________

DESCRIZIONE DELLE MOTIVAZIONI

(Esplicitare le motivazioni che sono alla base del progetto solidale): _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________

OBIETTIVI GENERALI

(Descrivere gli obiettivi che il progetto intende perseguire): _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________

RETE/PARTENARIATO

(Esplicitare se vi è il coinvolgimento di altre persone nella realizzazione dell’idea): _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________

ESITO ATTESO SUI DESTINATARI

(E splicitare l’esito atteso del progetto sui destinatari): _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ 2

Allegato 1

_________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________

FASI DI ATTUAZIONE DELL’ATTIVITÀ SOLIDALE

(Descrivere le diverse fasi di attuazione del progetto, i ruoli dei partecipanti e della rete, la tempistica e le risorse materiali a disposizione necessarie): _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________

INNOVATIVITÀ

(Descrivere gli elementi che caratterizzano l’attività solidale e la novità della sua realizzazione rispetto al contesto): _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ Autorizza Caritas Diocesana di Cagliari al trattamento dei dati personali ai sensi del D. Lgs 196/03, per esclusivi fini relativi al Concorso Solidale.

Data

l’equipe del Gruppo di Educazione alla Mondialità e dell’Area Giovani della

Firma dei 2 rappresentanti del gruppo ___________ _____________________________ _____________________________ Firma del responsabile del gruppo _____________________________

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