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ISTITUTO COMPRENSIVO BORGO SAN PIETRO
Via Ponchielli 22 - 10024 MONCALIERI (TO)
Tel. 011/6060414 -Fax 011/6822915
E-mail [email protected] – E-mail certificata [email protected]
Sito: www.istitutocomprensivoborgosanpietro.gov.it
Al Dirigente Scolastico dell'Istituto Comprensivo Borgo San Pietro
DOMANDA Dl ISCRIZIONE ALLA SCUOLA DELL'INFANZIA
A.S. 2017/18
Il sottoscritto/a__________________________________________________________________
genitore/esercente la responsabilità genitoriale
tutore
affidatario
CHIEDE
l'iscrizione dell'alunna/o__________________________________________________________
(cognome e nome)
alla Scuola dell'Infanzia:
PETER PAN
GIROTONDO
COLIBRI'
1. DATI RELATIVI ALL'ALUNNO/A per cui si chiede l'iscrizione
Coqnome e nome_______________________________________________
sesso
F
Nato/a a _________________il______________ Codice Fiscale_________________________
Residente a_____________________________ in via/piazza____________________________
_____________n.______________cap ___________tel.________________________________
indirizzo mail __________________________________________________________________
Cittadinanza:
Italiana
altra(indicare quale):________________________________
doppia cittadinanza: ________________________________
lingua madre parlata _____________________________________
HA/NON HA frequentato l'asilo nido_____________________ per anni____________________
Altri dati
è stato sottoposto alle vaccinazioni obbligatorie
alunno/a con disabilità
SI
SI
NO
NO
* Ai sensi della legge 104/1992 in caso di alunno con disabilità la domanda andrà perfezionata presso la
segreteria scolastica consegnando copia della certificazione di disabilità entro 10 giorni dalla chiusura delle
iscrizioni.
Richieste particolari
Le richieste o le comunicazioni riservate (ad esempio allergie o assunzione di farmaci salvavita)
vanno indirizzate direttamente al Dirigente Scolastico in busta chiusa.
Dichiarazione sostitutiva dello stato di famiglia e residenza
Parentela
Cognome e Nome
Luogo e data di nascita
Residenza
Cittadinanza
Padre
Madre
Figlio/a
Figlio/a
Generalità genitore non convivente con patria potestà
Parentela
Cognome e Nome
Luogo e data di nascita
Residenza
Cittadinanza
Dichiara che il padre è regolarmente occupato in attività lavorativa
sì
no
Presso Ditta/Ente _______________________________ di ____________________________
Dichiara che la madre è regolarmente occupata in attività lavorativa
sì
no
Presso Ditta/Ente _______________________________ di ____________________________
Figli frequentanti le scuole dell'Istituto Comprensivo:
Alunno___________________nato/a il _____________ frequentante _______________________
Alunno___________________nato/a il _____________ frequentante _______________________
Alunno___________________nato/a il _____________ frequentante _______________________
Alunno___________________nato/a il _____________ frequentante _______________________
Documentazione allegata
Dichiarazione datore di lavoro dei genitori e/o visura camerale
Fotocopia codice fiscale e documento di identità dei genitori
Fotocopia codice fiscale e 3 fotografie formato tessera alunno/a
Fotocopia documento d'identità delle persone delegate al ritiro del minore
Moncalieri,________________
____________________________________________________
Firma di autocertificazione (Leggi 15/1968, 127/1997,131/1998D.P.R 445/2000)
1.Il/La sottoscritto/a dichiara di essere consapevole che la scuola può utilizzare i dati contenuti nella presente domanda di
iscrizione esclusivamente nell'ambito e per i fini istituzionali propri della Pubblica Amministrazione ( D.Lvo 30/0003, n o 196 e
Decreto Ministeriale 7/12/2006, n°.305)
2. SCELTA INSEGNAMENTO DELLA RELIGIONE CATTOLICA
Modulo per l'esercizio del diritto di scegliere se avvalersi o non avvalersi dell'insegnamento della
religione cattolica.
Alunno______________________________________________________________________
Premesso che lo Stato assicura l'insegnamento della religione cattolica nelle scuole di ogni ordine e grado in
conformità all'Accordo che apporta modifiche al Concordati) Lateranense (art. 9.2), il presente modulo costituisce
richiesta dell'autorità scolastica in ordine all'esercizio del diritto di scegliere se avvalersi o non avvalersi
dell'insegnamento della religione cattolica
La scelta operata all'atto dell'iscrizione ha effetto per l'intero anno scolastico cui si riferisce e per i successivi anni di
corso in cui sia prevista l'iscrizione d'ufficio, fermo restando, anche nelle modalità di applicazione, il diritto di scegliere
ogni anno se avvalersi o non avvalersi dell' insegnamento della religione cattolica.
Scelta di avvalersi dell'insegnamento della religione cattolica
Scelta di non avvalersi dell'insegnamento della religione cattolica
( La scelta si esercita contrassegnando la voce che interessa)
Data________________________
Firma*____________________________
____________________________
*Genitori/chi esercita la responsabilità genitoriale/tutore/affidatario, per gli alunni delle scuole dell' infanzia, primarie e
secondarie di I grado (se minorenni).
*Alla luce delle disposizioni del codice civile in materia di filiazione, la richiesta di iscrizione, rientrando nella
responsabilità genitoriale, deve essere sempre condivisa dai genitori. Qualora la domanda sia firmata da un solo
genitore, si intende che la scelta dell'istituzione scolastica sia stata comunque condivisa.
Art. 9.2 dell'Accordo, con protocollo addizionale, tra la Repubblica Italiana e la Santa Sede firmato il 18 febbraio 1984,
ratificato con la legge 25 marzo 1985, n. 121, che apporta modificazioni al Concordato Lateranense dell'11 febbraio
1929:
"La Repubblica Italiana, riconoscendo il valore della cultura religiosa e tenendo conto che i principi del cattolicesimo
fanno parte del patrimonio storico del popolo italiano, continuerà ad assicurare, nel quadro delle finalità della scuola,
l’insegnamento della religione cattolica nelle scuole pubbliche non universitarie di ogni ordine e grado. Nel rispetto
della libertà di coscienza e della responsabilità educativa dei genitori, è garantito a ciascuno il diritto di scegliere se
avvalersi o non avvalersi di detto insegnamento. All'atto dell’iscrizione gli studenti o i loro genitori eserciteranno tale
diritto, su richiesta dell'autorità scolastica, senza che la loro scelta possa dar luogo ad alcuna forma di
discriminazione.”
N.B. I dati rilasciati sono utilizzati dalla scuola nel rispetto delle norme sulla privacy, di cui al regolamento definito con
decreto ministeriale 7 dicembre 2006, n. 305.
3. SCELTA DEL TEMPO SCUOLA
orario ordinario delle attività educative per 40 ore settimanali
orario ridotto a 25 ore settimanali (frequenza antimeridiana)
cosi articolato:
TEMPO SCUOLA 25h
( ingresso alle 8.00 e uscita alle 13.00)
TEMPO SCUOLA 40h:
PETER PAN (ingresso ore 8.15 - 8.45 ed uscita alle ore 16.30)
GIROTONDO (ingresso ore 8.00 - 8.45 ed uscita alle ore 16.30)
COLIBRI’ (ingresso ore 8.30 - 8.45 ed uscita alle ore 16.15 - 16.30)
Il link da utilizzare per l’iscrizione al servizio di refezione mensa scolastica è il seguente:
http://keyrefmoncalieriportal.opendoor.it/
Chiede inoltre il servizio a pagamento fornito presso la scuola da educatori esterni di:
PRE-SCUOLA (7.30 – 8.30)
POST-SCUOLA (16.30 – 17.30)
CHIEDE altresì di avvalersi:
dell'anticipo (per i nati entro 31 gennaio 2015) subordinatamente alla disponibilità di posti e alla
precedenza dei nati entro il 31 dicembre 2014.
Il modello orario scelto si considera valido per tutta la durata della frequenza presso questa scuola.
Il sottoscritto genitore si dichiara consapevole che l'inserimento nel tipo di tempo scuola richiesto è subordinato al
numero degli insegnanti assegnati alla scuola dal Ministero e al numero delle domande presentate dalle famiglie.
Nel caso in cui non sia possibile accogliere integralmente le richieste delle famiglie, i bambini saranno inseriti nelle
classi secondo i criteri indicati dal Consiglio di istituto.
Il sottoscritto, nel richiedere l'ammissione anticipata alla scuola dell'infanzia, è consapevole che l'accoglimento
dell'istanza è subordinato alta disponibilità di posti, alla precedenza delle bambine/i non anticipatari, all'esaurimento di
eventuali liste di attesa.
Si precisa che l'iscrizione non dà diritto alla frequenza certa nella scuola richiesta. Infatti in presenza di un numero
maggiore di iscrizioni rispetto al numero di alunni che possono essere accolti nelle sezioni, può essere formata una
lista d'attesa in base ai criteri di ammissione approvati dal Consiglio di Istituto.
Il sottoscritto dichiara di non aver presentato analoga domanda di iscrizione presso altre scuole d'infanzia statali e non
statali.
Si ricorda che per usufruire del servizio mensa è necessario perfezionare l'iscrizione presso l'Ufficio Istruzione del
Comune di competenza.
Il sottoscritto, consapevole delle responsabilità penali e amministrative a cui può andare incontro in caso di falsa
dichiarazione, dichiara, ai sensi del D.P.R. 445/00 e successive modificazioni ed integrazioni, che tutte le attestazioni
contenute nel presente modulo di domanda rispondono a verità.
La scuola si riserva il diritto di verificare le dichiarazioni rilasciate effettuando controlli a campione.
Data___________
Firma del genitore_______________________
CRITERI PER LE GRADUATORIE Dl PLESSO DELLE SCUOLE DELL'INFANZIA
ln caso di numero di iscrizioni superiore ai posti disponibili, si procederà alla pubblicazione della graduatoria di plesso
e della lista di attesa, con i seguenti criteri.
1. Alunni diversamente abili e/o segnalati dai Servizi territoriali del comune di Moncalieri (residenti nel territorio
dell'istituto Comprensivo)
2.
3.
4.
5.
6.
I bambini di 5 anni
Alunni di plesso (residenti nel territorio di competenza del plesso)
Alunni di zona (residenti nel territorio degli altri plessi dell'Istituto comprensivo)
Alunni fuori zona (residenti nel territorio del comune di Moncalieri)
Alunni residenti in altri comuni
Il comune non garantisce assistenza per gli alunni diversamente abili non residenti a Moncalieri, pertanto gli stessi
non hanno precedenza in fase di iscrizione.
Per gli alunni non ancora residenti ma in corso di trasferimento, farà fede la data del documento della richiesta di
residenza al Comune di Moncalieri (deve essere anteriore alla data di conclusione delle iscrizioni).
Se necessario, ad ognuna delle 6 fasce si applicano i seguenti ALTRI PUNTEGGI:
Fratelli/sorelle già frequentanti lo stesso plesso richiesto p. 20
Famiglie monogenitoriali p. 10
Alunni che hanno frequentato l'asilo nido p. 10
Fratelli/sorelle che frequentano la scuola primaria di riferimento p. 10
Fratelli/sorelle che frequentano le altre scuole primarie o la scuola media dell'Istituto p. 5
Fratelli/sorelle disabili o genitore disabile o con invalidità riconosciuta p. 5
Famiglie con entrambi i genitori lavoratori p. 5
Famiglie con uno o entrambi i genitori lavoratori nel comune dj Moncalieri p. 5
Gli alunni in lista di attesa nell'anno precedente che non hanno rinunciato alla lista di attesa e non hanno
frequentato altrove p. 5
Gli alunni iscritti fuori tempo massimo saranno inseriti in calce alla graduatoria.
Una volta ottenuto l'inserimento in un plesso si garantisce la continuità e non si operano spostamenti di plesso.
Nel caso di genitori separati/divorziati è prevista la firma di entrambi i genitori (art.155 del codice civile
modificato dalla Legge n. del 8 febbraio 2006)
Data __________________________
Firma di entrambi i genitori____________________________
____________________________
Nel caso risulti impossibile acquisire il consenso scritto di entrambi i genitori, ovvero laddove un genitore
sia irreperibile:
il/la sottoscritto/a_______________________ consapevole delle conseguenze amministrative e penali per
chi rilasci dichiarazioni non corrispondenti a verità, ai sensi del DPR 245/2000, dichiara di aver effettuato la
scelta I richiesta in osservanza delle disposizioni sulla responsabilità genitoriale di cui agli artt. 316, 337 ter
e 337 quater del codice civile, che richiedono Il consenso di entrambi i genitori.
Data______________________
Firma del genitore_________________________
*Per eventuali chiarimenti rivolgersi al Dirigente Scolastico fissando un appuntamento.
Visto:
data________________________
Firma assist. amm.vo_______________________
AUTORIZZAZIONI
Il/a sottoscritto/a quale genitore/tutore___________________ dell'alunno/a _________________________
1.Autorizzo per mio figlio per tutto il periodo di frequenza presso questa scuola ad effettuare uscite a piedi
nell'ambito del Comune, sollevando la scuola e gli insegnanti da ogni responsabilità per eventuali incidenti
non dipendenti da incuria degli insegnanti stessi e da negligente sorveglianza.
SI
NO
FIRMA _______________________________________
2. Autorizzo per tutto il periodo di frequenza presso questa scuola, ai sensi del D. Lgs. 196/2003 l'utilizzo
delle foto/filmati richiesti durante l'anno scolastico in attività scolastiche o parascolastiche (gite, visite
guidate, manifestazioni teatrali, sportive...) finalizzati per scopi istituzionali e di documentazione.
SI
NO
FIRMA________________________________________
3. Autorizzo per tutto il periodo di frequenza presso questa scuola la pubblicazione dei lavori di mio figlio
sul sito della scuola, senza l'inserimento del nome per intero e per i soli scopi didattici.
SI
NO
FIRMA________________________________________
TRATTAMENTO DATI PERSONALI
(D. Lgs. 196/2003 — Codice in materia di protezione dei dati personali)
Ai sensi e per gli effetti del D. Lgs. 196/2003 si rende noto che i dati raccolti, elaborati ed idoneamente
conservati dall'istituzione Scolastica possono essere comunicati alle Pubbliche Amministrazioni e agli Enti
Pubblici, in relazione ad attività previste da normativa primaria o secondaria o comunque rientranti nei
compiti istituzionali degli Enti che ne facciano richiesta.
ln nessun caso i dati vengono comunicati a soggetti terzi privati senza il preventivo consenso scritto
dell'interessato. Viene consegnata l'Informativa ex art. 13 D. Lgs. 196/2003 per il trattamento dei dati
personali degli alunni e delle loro famiglie.
Il sottoscritto:
Prende atto di quanto sopra esposto;
Esprime il proprio consenso al trattamento dei dati sopra riportati;
Dichiara di aver ricevuto l'informativa:
SI
NO
FIRMA_______________________________
Legislazione vigente riguardante II diritto alla privacy e la pubblicazione di materiale video /fotografico sul web Legge 63311941 (Protezione del
diritto d'autore e di altri diritti connessi al suo esercizio) - Art. 96 Il ritratto di una persona non può essere esposto, riprodotto o messo commercio
senza il consenso di questa o del tutore legale.
Codice Civile - M. 10 (Abuso dell'immagine altrui) Qualora l'immagine di una persona o dei genitori, del coniuge o dei figli sia stata esposta o
pubblicata fuori dei casi in cui l'esposizione o la pubblicazione è dalla legge consentita, ovvero con pregiudizio al decoro o alla reputazione della
persona stessa o dei detti congiunti, l'autorità giudiziaria, su richiesta dell'interessato, può disporre che cessi l'abuso, salvo il risarcimento dei danni.
Codice Civile - Art. 316 (Esercizio della potestà dei genitori) Il figlio è soggetto alla potestà dei genitori sino all'età maggiore o alla emancipazione.
La potestà è esercitata di comune accordo da entrambi i genitori.
Decreto Legislativo 196103 - Art. 23 (Consenso) Il trattamento di dati personali da parte di privati o di enti pubblici economici è ammesso solo con il
consenso espresso dell'interessato. il consenso è validamente prestato solo se è espresso liberamente e specificamente in riferimento ad un
trattamento chiaramente individuato e se è documentato per iscritto. Il consenso è manifesto in forma scritta quando il trattamento riguarda dati
sensibili.
ATTESTAZIONE LIBERATORIA PER CONSUMO ALIMENTI PORTATI DA CASA AD USO
INDIVIDUALE
I sottoscritti genitori dell'alunno _____________________sollevano da ogni responsabilità il personale
della scuola, assumendosela in proprio, rispetto agli alimenti forniti dalle famiglie e consumati dal proprio
figlio, per la merenda del mattino.
FIRMA________________________________
ATTESTAZIONE LIBERATORIA PER CONSUMO ALIMENTI PORTATI DA CASA PER LE FESTE Dl
FINE ANNO E/O COMPLEANNI
Si comunica che per tutte le feste in cui si prevede la possibilità di consumare alimenti portati dalle famiglie,
è necessario che un genitore per ogni alunno sottoscriva la sottostante attestazione liberatoria.
I sottoscritti genitori dell'alunno/a___________________ sollevano da ogni responsabilità il personale della
scuola, assumendosela in proprio, rispetto agli alimenti forniti dalle famiglie e consumati da sé stessi e dai
propri familiari.
FIRMA________________________________
ISTITUTO COMPRENSIVO BORGO SAN PIETRO Dl MONCALIERI
I dati forniti verranno trattati nel rispetto del D.L. 196/2003 sulla privacy.
IL DIRIGENTE SCOLASTICO
(Prof. Franco ZANET)
ISTITUTO COMPRENSIVO BORGO SAN PIETRO
Via Ponchielli 22 - 10024 MONCALIERI (TO)
Tel. 011/6060414
E mail [email protected]: E-mail certificata [email protected]
USCITA DALLA SCUOLA
Preso atto che la responsabilità dell'insegnante per ciò che concerne la vigilanza sugli alunni
termina con la fine delle lezioni e ribadito che è mio impegno rispettare gli orari di ingresso e di
uscita, nel caso sia impossibile ritirare il bambino dai componenti maggiorenni del nucleo familiare
indicati nello stato di famiglia, per tutta la durata della frequenza presso questa scuola:
autorizzo l'insegnante ad affidare mio figlio ad una delle seguenti persone maggiorenni:
Nome e cognome____________________________
tel._____________________________
Nome e cognome____________________________
tel._____________________________
Nome e cognome____________________________
tel._____________________________
Nome e cognome____________________________
tel._____________________________
Nome e cognome____________________________
tel._____________________________
Nome e cognome____________________________
tel._____________________________
Nome e cognome____________________________
tel._____________________________
Nome e cognome____________________________
tel._____________________________
Mi impegno a comunicare tempestivamente ogni eventuale variazione
ln caso di urgente necessità si comunicano i seguenti numeri telefonici di riferimento: (indicare
solo i numeri di telefono a cui si desidera essere chiamati)
Tel. Cellulare papà
_____________________________
Tel. Cellulare mamma _____________________________
Tel. lavoro papà
_____________________________
Tel. Lavoro mamma
_____________________________
Tel. Nonni
_____________________________
Altri
_____________________________
Data_____________________
FIRMA
_______________________________
_______________________________