Transcript deroga blocco 22-01-17

Roma 21 gennaio 2017
Deroga al blocco della circolazione previsto per domenica 22 gennaio 2017
II sottoscritto Fabio Michelozzi, presidente prò tempore dell'A.S.D. ROMA XVI affiliata alla
Federazione Italiana Pallavolo codice societario 120600784, dichiara che:
nata/o a
sarà impegnata/o nel giorno
il
in una gara di campionato
in località
indirizzo
in qualità di
La gara ha inizio alle ore
pertanto, la/il suddetta/o dovrà essere presenti presso il campo
di gioco alle ore
Si rilascia la presente per gli usi consentiti dalla legge.
Si ricorda che la presente documentazione deve essere conservata per 5 armi.
Esenzione categorie veicolari:
31. veicoli delle Associazioni o Società sportive appartenenti a Federazioni affiliate al CONI o altre
Federazioni riconosciute ufficialmente, o utilizzate da iscritti alle stesse con dichiarazione del Presidente
indicando luogo e ora della manifestazione sportiva nella quale l'iscritto è direttamente impegnato.
In fede
II Presidente
' »io Michelozzi
p,|\/A/C.r/.<
Associazione Sportiva Dilettantistica ROMA XVI
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