Transcript TSSA (Trasporto Sanitario e Soccorso in Ambulanza)

Croce Rossa Italiana
Comitato di Palermo
UFFICIO FORMAZIONE
ISCRIZIONE CORSO
T.S.S.A. (Trasporto Sanitario e Soccorso in Ambulanza)
DATI ANAGRAFICI
COGNOME
NOME
PROFESSIONE
SEDE DI
E-MAIL
CELL
ANNO DI INGRESSO C.R.I.
COMPONENTE UNICA VOLONTARI
II.VV.
CORPO MILITARE
giorno della settimana
L
M
M
G
V
S
D
disponibilità
Fascia oraria (orientativa)
08:00-15:00
14:00-20:00
INFORMAZIONI
Solo nel caso in cui, dopo la selezione non venisse raggiunto il numero massimo di partecipanti al corso, si
provvederà ad un ulteriore selezione.
Consegnare a mano o tramite email al personale dell’ufficio formazione.
Il sottoscritto, ai sensi dell’art.13 del D.Lgs 196/03, presta consenso che i propri dati personali vengano
conservati presso l’Amministrazione della Croce Rossa Italiana. L’utilizzo degli stessi avverrà
esclusivamente per finalità istituzionali.
DATA _____________________
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FIRMA
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