Transcript scheda iscrizione_pdf

Bando RESIDENZE TEATRALI
Fila a Teatro 2016 - 17
SCHEDA D’ISCRIZIONE
Il sottoscritto/a……………………………………………………………………………………………………………
Nato/a……………………………………………………………..il………………………………………………
Tel.………………………………………..email………………………………………………………………….
in qualità di………………………………………………………………………………………………………..
(legale rappresentante, componente, altro)
chiede di partecipare al:
Bando residenze teatrali Fila a Teatro 2016-2017
pertanto fornisce i dati seguenti:
NOME DELLA COMPAGNIA/ARTISTA/GRUPPO
…………………………………………………………………………………………………………………………
INDIRIZZO COMPLETO (VIA, CAP, CITTA’ E PROVINCIA)
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
TELEFONO e INDIRIZZO MAIL
…………………………………………………………………………………………………………………………
SITO WEB
…………………………………………………………………………………………………………………………
LA COMPAGNIA/ARTISTA/ È REGOLARMENTE COSTITUITA(ASSOCIAZIONE,
COOPERATIVA LIBERO PROFESSIONISTA, ETC )?
…………………………………………………………………………………………………………………………
DESCRIZIONE SINTETICA DEL PROGETTO
TITOLO DEL PROGETTO
……………………………………………………………………………………………………………………..
DESCRIZIONE
Inviare la scheda e gli allegati richiesti a [email protected] entro le ore 12.00 del 13 gennaio
2017