Transcript Iscrizione

Schedadiadesione‐MDQNextFormazioneAnnuale2017
Crocettareledatepercuicisiiscrive:
o Bologna,26e27gennaio2017
o Salerno,22e23marzo2017
o Roma,26e27giugno2017
Costoperpartecipante:
 350,00€IvaesenteperlaPA,perl’iscrizioneuncorso
 600,00€IvaesenteperlaPA,perl’iscrizioneaduecorsi
 800,00€IvaesenteperlaPA,perl’iscrizioneatrecorsieperilgruppodilavoro
Enteacuideveessereintestatalafattura*______________________________________________________
Via______________________________________________CAP__________Città____________________________
Codicefiscale________________P.IVA_______________CodiceUnivocoUfficio*______________________
*Buonod’ordineoDGn°_____________________del*__________________diimportoparia€_________
CIG:____________________________altro______________________________________________________
NomeeCognomedelpartecipante
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Modalitàdipagamento:BonificoBancarioa30ggdatafatturasulseguentec.c.intestatoa
LineaPAdiIsaijaPatriziaIBAN:IT08R0853031050000670111864Bancad’Alba,Filiale
diStrambino(TO)
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Con l’iscrizione al corso si conferma l’accettazione delle condizioni di adesione e di
recesso(finoa5giorniprimanessunaddebito,dopoaddebitointero)
Firma*___________________________________________
*Campi obbligatori per perfezionare l’iscrizione, verranno citati in fattura inviare a
[email protected]°difax0125/554519010giorniprimadelcorso.
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