Transcript apri modello rimborso

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Alla Regione Basilicata
Dipartimento Politiche Agricole e Forestali
Ufficio Sostegno alle Imprese Agricole
Oggetto: Segnalazione danni da calamità: NEVICATE E GELATE
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LA DITTA
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NATO/A
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RESIDENTE IN
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VIA E N. CIVICO ________________________________________________________________
TELEFONO
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E-MAIL
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CODICE FISCALE________________________________________________________________
COMUNICA
di aver subito danni alle produzioni e strutture aziendali nell’agro del:
Comune di _________________________________________________________________________
1. Foglio n. _________ particelle n. ___________________________________________________
2. Danni alle produzioni: coltura_____________ha___________coltura______________ha________
coltura_____________ha___________coltura______________ha________
3. Breve descrizione della tipologia del danno ricevuto:_____________________________________
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4. Specie e numero di capi interessati dalla calamità:_____________________________________
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6) Strutture danneggiate______________________________________________________________
1. Stima del danno ricevuto:__________________________________________________________
2. Minima documentazione fotografica del danno ricevuto.
Data___________________________
Firma
(autenticata nei modi di legge)