Transcript inschrijfformulier - Koninklijke Biltse Harmonie

Koninklijke Biltse Harmonie
Jasmijnstraat 6b, De Bilt
www.biltseharmonie.nl
[email protected]
Bank: NL34INGB0001485545
Inschrijfformulier Swing-inn 11 maart 2017
Naam:
Adres:
Postcode en Plaats:
Telefoonnummer:
E-mail adres:
Geboortedatum:
Ik speel bij *):
☐ Harmonie
☐ Fanfare
☐ Anders, nl.
Instrument:
Sleutel *):
☐ Vioolsleutel
☐ Bassleutel
☐ B (minimaal vereist niveau)
☐ C
☐ D
Partijvoorkeur *):
☐ 1
☐ 2
☐ 3
☐ geen
*) aankruisen wat van toepassing is.
Speelniveau *):
De kosten voor deze dag a € 19,50 maak ik over op rekening NL34INGB0001485545 t.n.v.
Koninklijke Biltse Harmonie.
Dit formulier graag voor 5 februari 2017 mailen naar [email protected]
Graag tot ziens op 11 maart 2017 in “de Harmonie” in De Bilt.