Transcript la via semplice per trattare l`ipertensione

LA VIA SEMPLICE PER
TRATTARE L’IPERTENSIONE
Amlodipina
Innovazione: il primo trattamento veterinario per l’ipertensione
CARDIOLOGIA NEFROLOGIA IPERTENSIONE CANE GATTO
• IL FARMACO D’ELEZIONE PER IL TRATTAMENTO DELL’IPERTENSIONE
• COMPRESSA APPETIBILE SU MISURA PER IL GATTO
• SCHEMA DI DOSAGGIO SEMPLICE
Ipertensione: il killer silenzioso
Definizione e conseguenze
• L ’ipertensione è un aumento
persistente della Pressione
Sistolica (Ps) > 150 mmHg1,2.
• L ’ipertensione può rimanere silente fino alla comparsa di
danni agli organi bersaglio (T.O.D.):
• Danni oculari
120
140
160
180
HY
P
100
200
TENSION
ER
80
60
40
220
240
- cecità acuta
- distacco della retina
- edema/emorragia retinica (fig. 1)
- ifema* (fig. 2)
260
280
1
2
Misurazione della pressione:
- controllo regolare dai 7 anni d’età
- in caso di segni rilevanti di danni
agli organi bersaglio (T.O.D.)
Per gentile concessione dell’International Cat Care
20
• Danni renali
-progressione
dell’insufficienza renale cronica
(CKD)
- proteinuria
• Danni cerebrali
- segni neurologici centrali
*Sangue nella camera anteriore dell’occhio
Incidenza dell’ipertensione
1su 6 gatti
sopra i 7 anni di età
soffre di ipertensione3
•L’ipertensione è
frequentemente associata
ad altre patologie:
IPERTENSIONE
1/3
1/4
CKD
ipertiroidismo
- 30% dei gatti con Insufficienza Renale Cronica
(CKD) soffre di ipertensione4
- 23% di gatti con ipertiroidismo soffre di
ipertensione6
su misura per il gatto
Azione di Amodip
• senza Amodip
Cellula
muscolare liscia
Depolarizzazione
apertura dei canali
del calcio di tipo L
aumento degli
ioni calcio
CONTRAZIONE
VASOCOSTRIZIONE
Efficacia di Amodip
Protocollo dello studio clinico5:
• 77 gatti con ipertensione
- 165 < Ps < 200 mmHg
- misurazione della pressione secondo le linee guida ACVIM1
• 2 gruppi di gatti trattati: 1 con Amlodipina e 1 con placebo
- Il trattamento con benazepril o altri ACEi era consentito in
gatti con CKD
- 34% di gatti con ipertensione era affetto da Insufficienza
Renale Cronica (CKD)
- 25% di gatti con ipertensione era affetto da ipertiroidismo
• Dosaggio*:
- 46% dei gatti: 0,125 mg/kg/die
- 54% dei gatti: 0,25 mg/kg/die
Risultati:
: riduzione della pressione
di 28 mmHg a 28 giorni
Riduzione della Ps (mmHg)
0
• con Amodip
Giorno 0
0
-20
-9,3
Placebo
-9,9
-21,7
-28,2
Amlodipina
Inibizione dei
canali calcio di
tipo L
*dopo 14 gg di trattamento, con Ps > 150 mmHg o una diminuzione della Ps < 15% rispetto al valore basale, la
dose può essere raddoppiata o aumentata fino a 0,5 mg/kg/die
nessun ingresso
di ioni calcio
Appetibilità di Amodip
VASODILATAZIONE
Giorno 28
0
-10
cellula
muscolare liscia
Giorno 14
80%
di assunzione spontanea con o senza cibo durante
le prime 4 settimane dello studio clinico5.
• Facile da somministrare
• Ottima compliance anche a lungo termine
Soluzioni a portata di gatto
Amlodipina
Schema di dosaggio:
• Inizio con dose singola
0,125 mg/kg/die
• Dose doppia dopo 14 gg
se necessario
0,25 mg/kg/die
Confezione
da 30 compresse
Peso (kg)
2,5 - 5
5,1 - 10
Amodip®
Dose singola
Amodip®
Dose doppia
- in caso la Ps rimanga > 150 mmHg
- in caso la diminuzione
della Ps sia < 15%
Per gentile concessione dell’International Cat Care
Metodi di misurazione della pressione
Doppler
Oscillometrico ad alta definizione
Oscillometrico PET MAP
1. Brown S. et al, Guidelines for the Identification, Evaluation and Management of Systemic Hypertension in Dogs and Cats, J Vet Intern Med, 2007;21:543-558.
2. Jepson R.E., Feline systemic hypertension: Classification and pathogenesis, Journal of feline medicine and surgery, 2011;13:25-34. 3. Internal study on prevalence and possi­ble contributing factors of arterial hypertension in cats in France. Sogeval, 2006. 4. Syme H.M., Barber P.J., Markwell P.J., and Elliott J., Prevalence of systolic hypertension in cats with chronic renal failure at initial evaluation, Journal of the American Veterinary Medical Association, 2002;220:1799-1804.
5. Huhtinen M. et al, Randomized Placebo-Controlled Clinical Trial of a Chewable Formulation of Amlodipine for the Treatment of Hypertension in Client-Owned Cats,
J Vet Intern Med, 2015;29:786-793. 6. Williams T.L., Elliott J., and Syme H.M., Renin-Angiotensin-Aldosterone System Activity in Hyperthyroid Cats with and without
Concurrent Hypertension, J Vet Intern Med, 2013;27:522-529. 7. I Cat Care, http://www.icatcare.org/advice/cat-health/hypertension-high-blood-pressure-cats.
Ceva Salute Animale S.p.A.
Viale Colleoni 15 - 20864 Agrate Brianza (MB)
Tel. 0396559.442 - e-mail:[email protected]
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09/15
Amodip® 1.25 mg compresse masticabili per gatti - PRINCIPI ATTIVI: amlodipina 1.25 mg (equivalente a 1,73 mg di amlodipina besilato). Compressa masticabile,
a forma allungata, beige-marroncino, con linea di frattura su un lato; le compresse possono essere divise in due parti uguali. INDICAZIONI: per il trattamento
dell’ipertensione sistemica nei gatti. POSOLOGIA: somministrare per via orale con o senza cibo ad un dosaggio iniziale consigliato di 0,125 - 0,25 mg/kg. Dopo 14
giorni di trattamento, il dosaggio può essere raddoppiato od aumentato fino a 0,5 mg/kg una volta al giorno se non è stata ottenuta un’adeguata risposta clinica
(es. pressione sanguigna sistolica che rimane sopra i 150 mmHg o una diminuzione inferiore al 15% rispetto alla misurazione pre-trattamento). CONTROINDICAZIONI:
non usare in caso di shock cardiogeno e stenosi aortica grave. Non usare in caso di gravi insufficienze epatiche. Non utilizzare in caso di nota ipersensibilità al principio
attivo o ad uno qualsiasi degli eccipienti. REAZIONI AVVERSE: emesi lieve e transitoria è stata una reazione avversa molto comune negli studi clinici (13%). Reazioni
avverse comuni sono state disordini del tratto digestivo lievi e transitori (es. anoressia o diarrea), letargia e disidratazione. Al dosaggio di 0,25 mg/kg, è stata osservata
lieve gengivite iperplastica con ingrossamenti dei linfonodi sottomandibolari in giovani gatti adulti sani ma non nella prova clinica con gatti ipertesi più anziani. Ciò non
richiede di solito l’interruzione del trattamento. UTILIZZO IN GRAVIDANZA E LATTAZIONE: non c’è stata evidenza di tossicità teratogenica o riproduttiva in studi su roditori.
La sicurezza dell’amlodipina non è stata stabilita durante la gravidanza o lattazione nei gatti. L’uso del prodotto dovrebbe basarsi sulla valutazione rischio/beneficio da
parte del veterinario. INTERAZIONI: l’uso concomitante di amlodipina con altri agenti che possono ridurre la pressione arteriosa può causare ipotensione. Questi agenti
includono: diuretici, beta-bloccanti, altri bloccanti dei canali del calcio, inibitori del sistema renina angiotensina aldosterone, altri vasodilatatori ed alfa-2 agonisti.
È consigliabile misurare la pressione sanguigna prima di somministrare l’amlodipina con questi agenti ed assicurarsi che i gatti siano idratati adeguatamente. Tuttavia
in casi clinici di ipertensione felina non è stata osservata ipotensione come risultato della combinazione di amlodipina con ACEi benazepril. PRECAUZIONI SPECIALI: la
sicurezza dell’amlodipina non è stata stabilita in gatti che pesano meno di 2,5 kg. PRESENTAZIONI: scatola da 30 compresse aromatizzate. REGIME DI DISPENSAZIONE:
ricetta medico veterinaria in copia unica non ripetibile. Ulteriori informazioni nel foglietto illustrativo.
RISERVATO AI SIGG. MEDICI VETERINARI E FARMACISTI
Un semplice gesto per la diagnosi di un problema insidioso e frequente nella pratica clinica