Transcript Avviso Libri di testo 2016-2017 2

Modulo a)
Al COMUNE di BRIATCO
Area Amministrativa
89817 - BRIATICO (VV)
tramite pec a: [email protected]
OGGETTO: Manifestazione d’interesse e richiesta di partecipazione a RDO sul MEPA per affidamento della fornitura libri
di testo scuole primarie a.s. 2016/2017
IL SOTTOSCRITTO .........................................................................................................................................................................
NATO IL ....................................................... A ............................................................................................................................
RESIDENTE A.............................................................in VIA .................................................................................. NR .................
c.f ..........................................................................
tel .......................................................................... fax ...................................................................................
MANIFESTA IL PROPRIO INTERESSE E CHIEDE
di essere invitato alla procedura selettiva tramite RDO sul MEPA per la fornitura dei libri di testo per studenti scuole
primarie a.s. 2016/2017 del Comune di BRIATICO.
A tal fine, ai sensi degli artt. 46 e 47 del DPR 445/2000 e, consapevole delle sanzioni penali previste per il caso di
dichiarazione mendace, così come stabilito dall'art. 76 del citato DPR 445/2000,
DICHIARA
1. di presentare la presente richiesta in qualità di legale rappresentante della
DITTA ...........................................................................................................................................................................................
con sede legale a ......................................................in via .................................................................................... n ....................
con partita IVA n. ..................................................
tel .......................................................................... fax ...................................................................................
PEC ...............................................................................................................................................................................................
iscritta alla C.C.I.A.A. di ...................................................................... con n ................................................................................
2. di essere abilitato ad operare nell'ambito del Mercato Elettronico delle Pubbliche Amministrazioni di Consip s.p.a. nel
Bando “Cancelleria 104”;
3. di non essere incorso in cause di esclusione a contrarre con la pubblica amministrazione, previste dall’art. 80 del
D. Lgs. 50/2016;
Allega: copia fotostatica del documento di identità li,
.........................................................
Il titolare/legale rappresentante
Documento firmato digitalmente ai sensi
del Capo II del D.Lgs. n. 82/2005 e s.mi.