Transcript scheda BILANCIO PARTECIPATO TREPUZZI

COMUNE DI TREPUZZI
SCHEDA DI PARTECIPAZIONE AL BILANCIO PARTECIPATO DA
CONSEGNARE ALL’UFFICIO PROTOCOLLO ENTRO IL 13 gennaio 2017
DATI ANAGRAFICI ASSOCIAZIONE/MOVIMENTO/PERSONA FISICA
Cognome e Nome:_______________________ / Ragione Sociale:__________________________
Nato/a a :_______________ prov:_____ il: _______età:_______sesso:__________
Indirizzo:________________________________________________________________________
Sede legale:_________________ sede operativa:____________________
Recapito telefonico:_______________________________ E-mail:_________________________
Codice Fiscale:____________________________________
AREE TEMATICHE
Si potranno scegliere max. 2 aree tematiche per le proposte progettuali tra quelle individuate
dall’amministrazione:
-POLITICHE GIOVANILI
-ATTIVITA’ SOCIALI, SCOLASTICHE,EDUCATIVE
-AMBIENTE ,QUALITA’ URBANA, SPAZI E AREE VERDI
-CULTURA, SPORT E TEMPO LIBERO
-TURISMO E VALORIZZAZIONE DEL TERRITORIO
La scheda compilata il ogni sua parte dovrà essere protocollata all’Ufficio Protocollo entro
Il 13 gennaio 2017
INFORMAZIONE SULLA RISERVATEZZA DEI DATI PERSONALI
Il Comune di Trepuzzi, titolare del trattamento, ai sensi dell’articolo 13 del Codice in materia di protezione
dei dati personali (d.lgs 196/03) informa che i dati conferiti saranno trattati anche con l’ausilio di mezzi
elettronici oltre che cartacei per le finalità strettamente connesse alla partecipazione al progetto “Bilancio
Partecipato”. Ove necessario e comunque per le finalità strettamente connesse, i dati potranno essere
comunicati a soggetti esterni, eventualmente nominati responsabili del trattamento, il cui elenco, nel caso,
sarà disponibile presso gli uffici comunali. Ogni altra informazione, anche in ordine alle modalità di esercizio
del diritto di accesso e degli altri diritti stabiliti dall’art. 7 d.lgs 196/2003, tra cui il diritto di opporsi in ogni
momento al trattamento, è disponibile presso gli stessi uffici del Comune.
Il/La sottoscritto/a ________________________________________________, compiutamente
informato/a
□
□
Acconsente
Autorizza
merito.
□ Non acconsente al trattamento dei propri dati personali
□ Non autorizza il Comune di Trepuzzi all’invio di informazioni e aggiornamenti in
Data_______________________
Firma___________________________________
AREA TEMATICA:
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POLITICHE GIOVANILI
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ATTIVITA’ SOCIALI, SCOLASTICHE,EDUCATIVE
□
AMBIENTE ,QUALITA’ URBANA, SPAZI E AREE VERDI
□
CULTURA, SPORT E TEMPO LIBERO
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TURISMO E VALORIZZAZIONE DEL TERRITORIO
Titolo della proposta:
Costo della proposta (in euro):____________________________________
Descrizione:
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*E’ possibile allegare eventuali documenti, fotografie, etc..