Transcript schriftelijke toestemming

Toestemmingsbewijs
Als gezaghebbende ouder(s) / gezaghouder(s) geef ik / geven wij het hieronder genoemde kind
toestemming voor:
o de aanvraag van een PASPOORT (tot 18 jaar)
o de aanvraag van een IDENTITEITSKAART (tot 12 jaar)
Persoonlijke gegevens minderjarige
Geslachtsnaam kind
…………………………………………………………………………………
Voornamen kind
…………………………………………………………………………………
Geboortedatum
…………………………………………………………………………………
Adres
…………………………………………………………………………………
+
woonplaats
Ondertekening
Alle gezaghebbende ouders / gezaghouders moeten ondertekenen
Naam ouder / gezaghouder
Naam ouder / gezaghouder
………………………………………………
…………………………………………………
………………………………………………
…………………………………………………
Bij de aanvraag dit formulier meenemen naar het gemeentehuis, samen met een geldig origineel
legitimatiebewijs van alle ondertekenaars.
De minderjarige moet bij de aanvraag aanwezig zijn
Paraaf Ambtenaar ……………………………………………………………………………….
Aanvraagdatum van het reisdocument ………………………………………………………………………