Transcript Richiesta Accesso Atti

COMUNE DI CANICATTì
Provincia di Agrigento
Ufficio Relazioni con il Pubblico
RICHIESTA DI ACCESSO AI DOCUMENTI AMMINISTRATIVI
AL RESPONSABILE U.R.P. - Ufficio Relazioni con il Pubblico
II Sottoscritto/a………………………………………………nato/a a .……………………………….…………. Il …..………………………….
Residente a ………………………………..…………..…Via ……………………………………….……………..………………….… n° ………..
Tel ………………………………………… Cell. ………………………..………… Email ………………………………………….…………...………
Documento d'identità ………………………………………………….…………………….n°……………………… ……………….…………….
Rilasciato da…………………………………………………………………………………. Il…..…………………………………………….……..
In qualità di …………………………………………………………………………………….………………………………………………….
(Consapevole che chiunque rilasci dichiarazioni mendaci, è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia, ai sensi e per effetti dell'art. 76 del
D.P.R. 445/2000)
CHIEDE
o
L'esame
o
L'esame e I'estrazione in carta libera
o
L'esame e I'estrazione di copia autenticata in bollo
Del seguente documento amministrativo: ……………………………………………………………………………………..……………….
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Con la seguente motivazione: …………………………………………………………………………………………………………………..….
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FIRMA DEL RICHIEDENTE