Transcript Scheda Iscrizione Serata Aggressività

SCHEDA DI ISCRIZIONE ALLA SERATA
“RABBIA VILOENZA AGGRESSIVITA’: non confondiamole! ”
MERCOLEDI’ 25 GENNAIO 2017 ALLE 20,30
Compilare e inviare via Fax o via E-mail a PERIPLO snc
Cognome_______________________________Nome:__________________________________
Indirizzo:________________________________CAP:________ Città: ______________________
Tel.Ab.: ____________________ Tel.Uff.: _____________________
Fax.:____________________
Cell.: __________________________
E-mail: ___________________________________________
Indicare a chi deve essere intestata e inviata la fattura:
Denominazione–Ragione Sociale:
_________________________________________________________
Sede: ________________________________________________________________________
C.F.: _______________________________________
P.IVA: _______________________________________
Saldo direttamente nella serata
ai sensi del D.Lgs. 196/2003 sulla “Tutela delle persone e altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali” si
desidera informarVi che i Vostri dati personali saranno trattati solo da questa Società nel rispetto della normativa sopra
richiamata ed in osservanza dei principi di correttezza e tutela della Vostra riservatezza. Vi informiamo che questi dati
potranno essere oggetto di trattamento con particolare riferimento a finalità promozionali. Titolare dei dati è PERIPLO snc
con
sede
legale
a
Milano ,
Viale
Umbria
49
Firma
_________________________________________
Periplo s.n.c. di S.C. Negri – I.Viganò
Sede : Viale Umbria 49 – 20135 Milano – Tel. 02.36551556 Fax 02.36551861
sito internet www.periplo.org – e-mail [email protected]
C.F./P.IVA: 03700430964 – Cap. Soc. € 2.000,00