Transcript Istanza Buono Spesa

Al Sig. SINDACO del
Comune di Mascalucia
Istanza per Buono Spesa 2016
ID
Il/la sottoscritto/a
nato/a
Il
Coniugato/a o convivente con
nato/a in
Il
Residente a Mascalucia in Via/C.so
Nucleo familiare composto da
n°
telefono 095
Reddito dell’intero nucleo familiare anno 2016 €
maggiorenni
ISEE
CHIEDE
L'erogazione di un buono spesa di € 50,00 per l’anno 2016.
AUTORIZZA , a tal fine , il trattamento dei propri dati sensibili ai sensi
della D.L. 196/03 (Norme sulla Privacy), allegando tutti i documenti richiesti.
FIRMA________________________
documenti allegati:
1. Attestazione I.S.E.E. Anno 2016, riferito ai redditi 2015;
2. Fotocopia del documento d’identità.
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