Transcript Modello per la Domanda - Istituto Statale di Istruzione Superiore

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALL’AVVISO REPERIMENTO ESPERTI ESTERNI
nell’ambito del progetto di formazione del personale docente ed educativo neoassunto
a tempo indeterminato per l’a.s. 2016/17
Al Dirigente Scolastico
dell’ISIS “Luigi EINAUDI”
DALMINE (BG)
Il/la sottoscritt_ ______________________________________________ nat_ a____________________
provincia (
)
il _____/____/_____ e residente a _______________________________________________________
in via ____________________________________________________ n. ________ cap. ___________
provincia (_____
) status professionale___________________codice fiscale ____________________________
tel._____________________ fax ____________________ e-mail ______________________________
CHIEDE
di poter svolgere attività in qualità di docente esperto esterno, nei moduli previsti dall’avviso di selezione nell’ambito del progetto di formazione del
personale docente ed educativo neoassunto a tempo indeterminato per l’a.s. 2016/17 di seguito specificati:
prestazione
Monte ore e periodo
Bisogni educativi speciali
3 ore periodo gennaio-maggio 2017 + fino a 4 ore di validazione
materiale prodotto dai corsisti
Nuove risorse digitali
impatto sulla didattica
e
loro
Barrare con X
3 ore periodo gennaio-maggio 2017 + fino a 4 ore di validazione
materiale prodotto dai corsisti
Gestione della classe e
problematiche relazionali
3 ore periodo gennaio-maggio 2017 + fino a 4 ore di validazione
materiale prodotto dai corsisti
Valutazione didattica e valutazione
di sistema (autovalutazione e
miglioramento)
3 ore periodo gennaio-maggio 2017 + fino a 4 ore di validazione
materiale prodotto dai corsisti
Inclusione sociale ed dinamiche
interculturali
3 ore periodo gennaio-maggio 2017 + fino a 4 ore di validazione
materiale prodotto dai corsisti
Alternanza scuola lavoro
3 ore periodo gennaio-maggio 2017 + fino a 4 ore di validazione
materiale prodotto dai corsisti
Orientamento e contrasto alla
dispersione scolastica
3 ore periodo gennaio-maggio 2017 + fino a 4 ore di validazione
materiale prodotto dai corsisti
Buone pratiche di didattiche
disciplinari (da specificare la
disciplina).
3 ore periodo gennaio-maggio 2017 + fino a 4 ore di validazione
materiale prodotto dai corsisti
A tal fine allega

curriculum vitae ( specificare tipo di laurea e occupazione)

altra documentazione utile alla valutazione (specificare) ____________________________
Il/la sottoscritt_ dichiara inoltre sotto la propria responsabilità:
essere in possesso della cittadinanza italiana o di uno degli stati membri dell’Unione Europea;
godere dei diritti civili e politici;
non aver riportato condanne penali e non essere destinatario di provvedimenti che riguardano l’applicazione di misure di prevenzione, di decisioni
civile e di provvedimenti amministrativi
iscritti nel casellario giudiziario;
essere a conoscenza di non essere sottoposto a procedimenti penali;
Il/la sottoscritt_ si impegna a svolgere l’incarico senza riserve e secondo il calendario approntato dall’Istituto.
Il/la sottoscritt __ autorizza al trattamento dei dati personali, ai sensi della D. L.vo n. 196/2003.
_____________________, ____/_____/____
Firma ______________________