Transcript Il dolore che non fa guarire

Medicazione e dolore
Alberico Motolese
Unità Operativa Complessa di Dermatologia
Ospedale Macchi, Varese
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Il dolore accompagna usualmente qualsiasi tipo di ulcerazione, ed il trattamento è di fatto piuttosto
complesso poichè vanno considerate caratteristiche temporali diverse (dolore continuo,
intermittente/ricorrente, incidente, connesso alle molteplicità e peculiarità dei trattamenti); inoltre,
le diverse eziopatogenesi delle ulcere, che giustificano il tipo di dolore, sono comunque correlate a
stati infiammatori prolungati, ad infezioni batteriche (contaminazione di grado diverso), alla
ischemia ed a neuropatie di origine diversa. L'approccio è molteplice, e può differire a seconda delle
varie situazioni: FANS, oppioidi deboli o più forti, antidepressivi triciclici, pregabalin, morfina,
piperidine, metadoni sono farmaci di uso comune, ma metodiche quali l'elettrostimolazione e
simpaticectomia lombare possono talvolta essere attuate con buoni risultati. Il controllo emotivo e
quello sul dolore da comorbidità devono essere tenuti in conto per un buon contenimento.