Transcript Form richiesta visto

SSCCIÓ8 CONSOLAR de Cuba en
ROMA-, ITALIA
MODELO PARA LA SOUQTUD DE VISA TURISTICA
t
(MODULO DA COMPILARE PER L'ACQUISTO DEL VISTO TURISTICO)
Nombre(s) y Apellido(s) (Nome e cognome)
'Fecha de nacimiento (data di nascita): _/__/__
PaCs de nacimiento (luogo di nascita):
ciudadania (cittadinanza):.
•
•Tipo de Pasaporte (tipo di passaporto):
'
Fecha de emisión (data di rilascio ): _]_j
Nùmero (numero):
Fecha de vencimiento (scadenza):^J_./
Dir'ècción particular (indirizzo privato:
Telefono(telefono):
Profesión (Professione):
Motivos del viaje(motivi del viaggio):
Ca"rgo(carica):
"
"
Empresa u organismo a visitar en Cuba(azienda od organismo da visitare a Cuba):_
Fecha de salida de ltalia(data di partenza dall'Italia):
Fecha de entrada a Cuba (data di entrata a Cuba):_
Ruta de viaje (itinerario del viaggio):
Dirección donde permanecerà en Cuba(indirizzo a Cuba):
e-mail.
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