*U16.15745* *U16.15745*

Mw. Verhoef

Afdeling Economische & Maatschappelijke Ontwikkeling

Postbus 1 2650 AA Berkel en Rodenrijs

Nadere informatie

Marleen Tielen Datum 7 december 2016 Ons kenmerk U16.15745 Onderwerp Beantwoording raadsvragen m.b.t. pilots sociaal domein Geachte mevrouw Verhoef,

Telefoon

14 010

E-mail

[email protected]

Fax

(010) 800 40 01 Op 16 november 2016 heeft u raadsvragen ingediend over de pilots die momenteel plaats vinden in het sociaal domein.

Met deze brief geven wij u antwoord op uw vragen.

Vraag 1.

Heeft het college een goed overzicht van de diverse initiatieven die -naast de gekozen pilots- nu in Lansingerland actief zijn of willen zijn? Zo ja, kan het college aangeven hoe type aanbod, de prijs per dienst en eventueel business model verschillen?

Antwoord

Het college heeft een goed overzicht van de diverse initiatieven die nu in Lansingerland actief zijn. We weten ook wat deze organisaties te bieden hebben en wat de gemeente daarvoor betaalt. In deze beantwoording gaan we alleen in op de Wmo voorzieningen die raakvlakken hebben met de diensten waarover u vragen stelt. Het voert in deze beantwoording te ver om van alle gecontracteerde dienstverleners in het sociaal domein de businessmodellen en het type aanbod uit te werken. Op www.hulpenondersteuning.nl

kunt u een overzicht raadplegen van de dienstverleners die zijn gecontracteerd voor begeleiding, dagbesteding, hulp bij het huishouden en een aantal vrij toegankelijke voorzieningen. Ook kunt u hier zien hoe de dienstverleners zich van elkaar onderscheiden, hoe de geleverde diensten van elkaar verschillen, welke activiteiten ze bieden, op welke domeinen ze werken en voor welke doelgroepen ze actief zijn. Onderstaand de tarieven die de gemeente aan de aanbieders betaalt voor de verschillende diensten: Tarieven Wmo maatwerk Huishoudelijke Ondersteuning basis Huishoudelijke Ondersteuning plus Begeleiding basis Begeleiding speciaal Begeleiding groep basis €182 , - per vier weken (eigen bijdrage via CAK) €310 , - per vier weken (eigen bijdrage via CAK) € 45, - per uur € 61,80 per uur € 32, - per dagdeel (eigen bijdrage via CAK) (eigen bijdrage via CAK) (eigen bijdrage via CAK)

pagina 1/6

Ons kenmerk U16.15745 Begeleiding groep speciaal Kortdurend verblijf € 47, - per dagdeel € 170 , - per etmaal (eigen bijdrage via CAK) (eigen bijdrage via CAK) Tarieven vrij toegankelijk Vrij toegankelijke dagbesteding +/- Maatschappelijk werk Thuisadministratie Maatje +/- +/- +/- € 27, - per week € 75, - per uur € 878,- per traject € 683,- per traject (geen eigen bijdrage) (geen eigen bijdrage) (geen eigen bijdrage) (geen eigen bijdrage) Pilot tarieven Wmo HO voor mantelzorgers Integrale ondersteuning Take Care € 15,89 per uur € 25, - per uur (eigen bijdrage 7 euro per uur) (eigen bijdrage 2,50 euro per uur) Naast bovenstaande voorzieningen, zijn er nog andere vrij toegankelijke initiatieven die de gemeente subsidieert, zoals het ouderenadvies, de formulierenbrigade, ggz inloop, etc. De gemeente houdt een register bij van alle verstrekte subsidies voor Maatschappelijke Ontwikkeling. Dit overzicht kunt u terug vinden op de website. Daarnaast zijn er nog andere maatschappelijke en commerciële initiatieven in de gemeente actief. Zo is er bijvoorbeeld stichting Doordewijks, die vrijwilligers koppelt aan inwoners voor allerhande diensten, voor een tarief van € 10,50 per uur.

Vraag 2.

Waarom is het college in het kader van hun transformatie-pilots juist in zee is gegaan met de geselecteerde pilot partners, zoals Home Instead, in plaats van met andere aanbieders?

Antwoord

Pilot HO voor mantelzorgers en HO Plus De pilot HO voor mantelzorgers biedt schoonmaken en opruimen aan in het huis van de mantelzorger of van degene voor wie de mantelzorger zorgt. Doel is de mantelzorger te ontlasten op praktisch gebied, zodat er meer ruimte is voor zorg en aandacht. De pilot HO Plus is een scholingsprogramma voor huishoudelijke hulpen, waarbij onder andere lokale fysiotherapeuten, diëtisten en artsen de thuiszorgmedewerkers eenmalig bijscholen op voeding, beweging en valpreventie. Deze scholing is aangeboden aan de al gecontracteerde HO dienstverleners, omdat zij de hulpen in dienst hebben die bij onze inwoners thuis komen. Doel is de huishoudelijke hulpen bij te scholen om hen extra handvatten te bieden voor signalering en om ouderen langer thuis te kunnen laten wonen. Het college is voor de HO voor mantelzorgers en de HO plus in zee gegaan met de al gecontracteerde aanbieders van dit type dienstverlening. Dit zijn Inis, Axxicom, T-Zorg en Vierstroom. Dit zijn de aanbieders die in deze gemeente actief zijn op dit terrein en die dus al bij onze inwoners thuis komen. Bovendien waren dit vanuit de eerdere randvoorwaarden van de HHT-gelden de beoogde partijen. Pilot Take Care Voor de pilot Take Care (integrale ondersteuning door hulp en aandacht thuis) heeft Home Instead zich bij ons gemeld met een goed idee voor een integraal en vernieuwend aanbod van persoonlijke verzorging, gezelschap, begeleiding en huishoudelijke ondersteuning. Dit idee past bij de vernieuwde visie en de nieuwe voorwaarden van het ministerie rondom de doelen van de HHT-gelden. Het ministerie wil integrale functies stimuleren om het arbeidsmarktperspectief in loondienst voor de huidige huishoudelijke hulpen en andere groepen medewerkers in het sociaal domein, zoals de medewerkers waarvoor de gemeente een verantwoordelijkheid draagt vanuit de Participatiewet, te verbeteren. Bij p

agina 2/6

Ons kenmerk U16.15745 Home Instead zijn inmiddels 10 inwoners uit Lansingerland vanuit een uitkering naar een arbeidsplaats begeleid in samenwerking met onze werkmakelaar. Naast Home Instead hebben wij zelf de innovatieve start up Mantelaar benaderd. Nadat in landelijke pers vele positieve verhalen waren verschenen over deze organisatie, die eenzame ouderen en geneeskundestudenten aan elkaar koppelt, hebben wij Mantelaar gevraagd mee te doen aan de pilot. De integrale dienstverlening legt de nadruk op leven en welzijn, in plaats van alleen op ziekte en zorg. We bieden inwoners hiermee een echte keuze tussen hulp door een 50-plusser en hulp door een student. Bij Mantelaar doen inmiddels 10 geneeskundestudenten uit Lansingerland relevante werkervaring op. Vooral het integrale aanbod van de combinatie van hulp bij het huishouden, persoonlijke verzorging, begeleiding en gezelschap, op tijden dat mensen er behoefte aan hebben spreekt ons aan.

Ook de VNG ondersteunt experimenten met nieuwe integrale functies. Voor cliënten die op meerdere terreinen kampen met beperkingen betekent dit een verbetering omdat ze met minder hulpverleners te maken krijgen

.

Home Instead en Mantelaar zijn twee partijen die deze gecombineerde functies voor een aantrekkelijk tarief kunnen aanbieden. Stichting Welzijn Lansingerland heeft zich bij het initiatief aangesloten. Zij zijn in de lokale situatie diep geworteld en hun steunpunt mantelzorg vervullen een spilfunctie in deze pilots. We staan open voor andere aanbieders, die tegen hetzelfde tarief en dezelfde voorwaarden deze dienstverlening kunnen bieden. Deze aanbieders kunnen zich bij ons melden. We onderzoeken in 2017 op welke manier deze dienstverlening vanaf 2018 structureel kan worden opgenomen in het voorzieningenaanbod van Lansingerland.

Vraag 3.

Weet het college of de betalingen/voorwaarden fair zijn voor de werknemers bij de verschillende initiatieven die nu actief zijn in Lansingerland (zie vraag 1)?

Antwoord

De medewerkers van Inis, Axxicom, T-Zorg en Vierstroom vallen onder de cao VVT. De medewerkers van Home Instead vallen vanaf 1 januari 2017 ook onder de cao VVT. Home Instead leidt haar medewerkers op en ze worden opgenomen worden in het Pensioenfonds Zorg & Welzijn. Mantelaar werkt met de

Regeling dienstverlening aan huis

. Zie: https://www.rijksoverheid.nl/documenten/regelingen/2015/09/30/regeling-dienstverlening-aan-huis De medewerkers zijn geneeskunde- en verpleegkunde studenten die relevante werkervaring op doen. Zij hebben echter net als de medewerkers van Home Instead recht op onder andere tenminste minimumloon, vakantiegeld, vakantiedagen en goede en veilige werkomstandigheden.

Vraag 4.

Is het college bereid om bij het overzicht onder vraag 1. ook aan te geven hoeveel subsidie er vanuit de gemeente naar de verschillende pilots gaat?

Antwoord

Aan de dienstverleners binnen de pilot HO voor mantelzorgers is in 2016 tot op heden (24 november 2016) betaald: € 89.451,99 Aan de dienstverleners binnen de pilot Take Care is in 2016 tot op heden (24 november 2016) nu toe betaald: € 49.416,92 p

agina 3/6

Ons kenmerk U16.15745 Wat de gemeente betaalt aan de dienstverleners van maatwerk zoals bij vraag 1 opgenomen kunt u terugvinden in de halfjaar- en jaarrapportages sociaal domein. Ter vergelijk hierbij de uitgaven van huishoudelijke ondersteuning en begeleiding van 1 januari 2016 tot 1 juli 2016: Huishoudelijke ondersteuning € 683.108

Begeleiding € 330.271

Vraag 5.

Denkt het college een waardevolle evaluatie van de pilots te kunnen doen wat betreft het gehanteerde business model? Toelichting: de lage tarieven die binnen de pilots worden gehanteerd zijn op langere termijn niet houdbaar. Gebruik & aantrekkelijkheid ervan kan dus later lager uitvallen.

Antwoord

De tarieven die de gemeente Lansingerland aan deze organisaties betaalt zijn de marktconforme tarieven die deze organisaties ook elders in Nederland hanteren. Home Instead is een wereldwijde organisatie die nu 25 jaar bestaat. In Nederland zijn er 14 vestigingen en dat aantal groeit. Mantelaar is een snel groeiende start up die ook landelijk actief is, onder andere voor verzekeraar VGZ. Mantelaar hanteert tarieven vanaf € 17,50 per uur. De HHT-gelden worden vanaf 2017 structureel aan het Wmo budget toegevoegd. Voor Lansingerland gaat het om een bedrag van ongeveer € 200.000, - per jaar. De evaluatie wordt op dit moment gepland. Een extern bureau gaat een evaluatie uitvoeren, onder andere op deze pilots. U wordt geïnformeerd over de resultaten van deze evaluatie. Uiteraard wordt ook tussentijds geëvalueerd. Uit de evaluatiegesprekken die met inwoners zijn gevoerd, wordt de dienstverlening zeer positief beoordeeld. Niet alleen de casemanagers dementie, maar ook de wijkverpleegkundigen en de huisartsen weten deze dienstverleners te vinden. Een ouderenadviseur geeft aan: “ Veel van mijn cliënten, vooral die met geheugenproblemen, redden het thuis wonen nog net dankzij de inzet van Take Care, waardoor crisisopnames worden voorkomen. Het betreft cliënten die nog niet de juiste indicatie kunnen krijgen om naar een verzorgingshuis te gaan, of de tijd moeten overbruggen tot de officiële diagnose.

professionele- en mantelzorg en dat is van groot belang in deze tijd waarin mensen langer thuis moeten blijven wonen”.

Take Care vult het gat dat er is tussen

Vraag 6.

Het lijkt erop dat vooral ouderen met middeninkomens of hogere inkomens van de pilots gebruik van maken. Is dit wat de gemeente nastreeft? En hoe verhoudt zich dit tot het gemeentelijke ‘eigen bijdrage’ beleid?

Antwoord

De regelingen zijn bestemd voor alle inwoners en mantelzorgers van Lansingerland die baat hebben bij deze vorm ondersteuning. We vragen geen inkomensgegevens op van de inwoners die gebruik maken van de regelingen. Navraag bij consulenten, aanbieders en het steunpunt mantelzorg leert dat de meeste cliënten van de pilot Take Care afkomstig zijn uit de lagere inkomensgroepen. Van de pilot HO voor mantelzorgers bestaat het vermoeden dat in deze groep meer mantelzorgers met midden- en hogere inkomens hiervan gebruik maken. Er zijn bijvoorbeeld mensen met een indicatie voor 2 uur hulp, die via de regeling 1 uur ‘bijkopen’. Omdat dit een vrij toegankelijke voorziening betreft, wordt geen eigen bijdrage via het CAK in rekening gebracht. Voor de pilot Take Care betaalt men een eigen bijdrage van 2,50 euro per uur met een maximum van € 20, - per week. Voor de pilot HO voor mantelzorgers betaalt men een eigen bijdrage van 7 euro per uur. p

agina 4/6

Ons kenmerk U16.15745 Het inkomensafhankelijke eigen bijdrage beleid van de gemeente dat voor maatwerkvoorzieningen wordt gehanteerd is in de afgelopen maanden geëvalueerd. Er wordt begin 2016 een nieuw voorstel voor verlaging van de eigen bijdrage van maatwerkvoorzieningen aan de raad voorgelegd.

Vraag 7.

Is het college het met de PvdA eens dat er via de goedkope tarieven in de pilots verwachtingen worden gecreëerd bij de cliënten die op langere termijn niet waargemaakt kunnen worden?

Antwoord

Wij delen uw visie niet. De tarieven die de gemeente betaalt aan de dienstverleners worden landelijk door deze organisaties gehanteerd. Deze kleinere en wendbare ondernemingen kunnen door innovatie goedkopere dienstverlening bieden, omdat ze minder overheadkosten hebben dan de grotere partijen. Zie voor meer informatie vraag 5. We zien positieve ontwikkelingen voor dit soort dienstverlening op de lange termijn. We sluiten aan bij de trends in het sociaal domein waar naast de kwaliteit van zorg, steeds meer de nadruk komt te liggen op kwaliteit van leven en aandacht. Het college zet bewust in op integrale functies en ontschotting.

Vraag 8.

Is het aan het college bekend of er onder de werknemers van de verschillende commerciële, ‘low cost’ initiatieven ex -werknemers uit thuiszorg werken, tegen lager salaris dan voorheen? Zo ja, wat vindt het college daarvan?

Antwoord

Nee, er werken geen ex werknemers uit de thuiszorg tegen lagere tarieven bij deze organisaties. Zie ook het antwoord op vraag 3. Eén medewerker van Home Instead komt uit de gezondheidszorg, maar is niet ontslagen bij een andere zorgorganisatie.

Vraag 9.

Merkt het college dat onder de vele werkzoekenden in Lansingerland ook ex-medewerkers uit zorg en huishoudelijke ondersteuning zijn, van wie de (duurdere) organisaties uit de markt zijn geprijsd? Kent u aantallen van dit type werkzoekenden?

Antwoord

Er is informatie ingewonnen bij de participatie intakers, zij herkennen dit beeld niet. Precieze aantallen van de werkzoekenden die ex medewerkers vanuit de zorg zijn, zijn op dit moment niet beschikbaar. Overigens zijn zowel voor de maatwerkvoorzieningen begeleiding als huishoudelijke ondersteuning nette tarieven onderhandeld, met goede arbeidsvoorwaarden voor de medewerkers. Het college let hier scherp op bij alle inkoop en aanbesteding om de situatie die u omschrijft en die zich in de zorg elders in het land heeft voorgedaan, te voorkomen. Op www.lansingerland.nl/toekomstsociaaldomein kunt u de contracten met de tarieven en voorwaarden raadplegen. Ook onze andere subsidiepartijen krijgen nette tarieven voor hun dienstverlening. Deze informatie is openbaar en opvraagbaar.

Tot slot

Het college wil inwoners met een hulpvraag passende ondersteuning bieden, dat wil zeggen passend bij de problematiek, bij het moment waarop zij hulp nodig hebben en passend bij hun financiële situatie. Inwoners die er gebruik van maken, doorverwijzers en casushouders geven aan dat de pilots daar heel goed aan tegemoetkomen. Wij verwachten dat wij met deze brief antwoord hebben gegeven op uw raadsvragen. p

agina 5/6

Ons kenmerk U16.15745 Met een vriendelijke groet, burgemeester en wethouders van Lansingerland drs. ing. Ad Eijkenaar Secretaris drs. Pieter van de Stadt Burgemeester p

agina 6/6