Transcript MOD 2 - Domanda buonuscita

Al: MARICOMMI ROMA
REPARTO TRATTAMENTO PENSIONISTICO
NUCLEO BUONUSCITE
DICHIARAZIONE
Il sottoscritto, ____________________________________, nato a __________________
il _________________, che cesserà/è cessato dal servizio permanente effettivo a decorrere
dal ___________________ chiede, ai sensi del D.P.R. 29 dicembre 1973 n° 1032, la
liquidazione dell’indennità di buonuscita.
Per quanto sopra dichiara:
- codice fiscale: ___________________________
- che il numero di conto corrente sul quale possono essere accreditate le somme liquidate, a
se stesso intestato, è il seguente:
CIN
CODICE A.B.I.
CODICE C.A.B.
NUMERO CONTO CORRENTE
IBAN
denominazione azienda di credito
agenzia
indirizzo azienda di credito (via/piazza – n° , c.a.p. , Città)
Si impegna a restituire in unica soluzione e nel termine di trenta giorni dalla richiesta da
parte dell’Inpdap le somme liquidate per periodi o servizi riscattati ai fini della buonuscita
che risultassero non dovute.
il dichiarante
Luogo e data, ____________________
N.B. Allegare copia documento d’identità – codice fiscale.