Transcript modello cessione di fabbricato

Città di Lissone
Provincia di Monza e della Brianza
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Ufficio Polizia Amministrativa
tel. 039/7397219 - fax 0397397293
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CEDENTE
Registrato al N.
COMUNICAZIONE DI CESSIONE DI FABBRICATO O DI OSPITALITA’ DI CITTADINO STRANIERO (Art.12
D.L. 59 del 21/03/1978, conv.to legge n.191 del 18/05/1978 - Art.7 D.L.vo 286 del 25/07/1998)
Il/La sottoscritto/a
(cognome)
(data di nascita)
(nome)
(comune di nascita)
(cittadinanza)
(sesso)
(provincia o nazione estera di nascita)
(residenza-comune, via/piazza, numero civico)
(recapito telefonico)
COMUNICA/DICHIARA
Che a partire dal giorno (2) DAL
ospita per un periodo --------------- DI ------------ha ceduto in (3)
………….
PER
per uso (4)
ABITAZIONE
CESSIONARIO
(cognome)
(data di nascita)
al/alla/ /Sig.r/a
(nome)
(comune di nascita)
(provincia o nazione estera di nascita)
(cittadinanza)
(residenza-comune, via/piazza, numero civico)
(recapito telefonico)
(tipo di documento)
(numero documento)
(data di rilascio)
(autorità che ha rilasciato il documento)
FABBRICATO
Il fabbricato sotto indicato già adibito a ABITAZIONE
(comune)
(provincia)
(via o piazza)
(piano)
(numero civico)
(scala)
(interno)
(n.ro vani)
(C.A.P)
(n.ro accessori)
(n.ro ingressi)
il dichiarante/il compilatore
(data) (5)
(firma)