Transcript ALLEGATO 2 – Scheda Partner

ALLEGATO 2 – Scheda Partner
Il presente modulo andrà compilato da ciascun Ente partner del progetto presentato dall’Ente
capofila, secondo quanto previsto dall’Allegato 1 – Documento di progetto.
L’Allegato 2 dovrà contenere un numero di moduli pari al numero di partner della rete.
La selezione avverrà sulla base delle informazioni contenute nel presente modulo e degli altri
documenti richiesti; i proponenti potranno comunque allegare ulteriori documenti utili alla
descrizione dell’idea.
MODULO PER ORGANIZZAZIONI TERRITORIALI – PARTNER
1. DATI ENTE PARTNER
Denominazione, natura giuridica, indirizzo sede legale, indirizzo email, sito web, recapito
telefonico, anno di costituzione, obiettivi statutari (se presenti), numero dipendenti, legale
rappresentante
2. DATI RESPONSABILE E REFERENTE
Nominativo Responsabile, nominativo Referente per il bando “Mobilità”
3. SEDI OPERATIVE
Indicare indirizzi (comprensivi di numero civico e CAP) delle sedi operative e principali
attività svolte in ciascuna, specificando giorni e orari di apertura
4. TERRITORIO DI INTERVENTO
Indicare aree territoriali in cui svolge principalmente le sue attività, al di là del presente
progetto
Data
Firma del Responsabile