COMITATO REGIONALE__________

ASSEMBLEA ELETTIVA REGIONALE

PROPOSTA DI CANDIDATURA PER L’ELEZIONE DI

2017/2020 ……….

CONSIGLIERI REGIONALI PER IL QUADRIENNIO OLIMPICO La Società 1.

_____________________________________________________________________(______________) (Denominazione Società proponente) (Codice FIP) propone i/le signori/signore (indicare non più di

……..

nominativi): 2.

come candidati alla carica di Consigliere del Comitato Regionale 3.

A________________________________________ D__________________________________________ (nome cognome e codice fiscale) (nome cognome e codice fiscale) B________________________________________ E__________________________________________ (nome cognome e codice fiscale) (nome cognome e codice fiscale) C________________________________________ F__________________________________________ (nome cognome e codice fiscale) (nome cognome e codice fiscale) ___________________________________________________________________________________ (nome, cognome e firma autografa del legale rappresentante della Società proponente) 4.

___________________________________________________________________________________ (Firma autografa del Presidente del Comitato Regionale per convalida) ______________________________________ Timbro del Comitato Regionale Il presente modulo, a pena di nullità, deve essere compilato completamente ai punti 1,2,3,4 e deve essere utilizzato da una sola Società. Una Società non può presentare più di un modulo per la stessa carica regionale. Salvo espresso dissenso, l’accettazione della candidatura è presunta.

Il presente modulo deve pervenire improrogabilmente alla Segreteria del Comitato Regionale entro le ore 20.00 del …………………..