Transcript alunni maggiorenni

Ministero dell’Istruzione, dell’ Università e della Ricerca
UFFICIO SCOLASTICO REGIONALE PER IL LAZIO
ISTITUTO STATALE D’ISTRUZIONE SUPERIORE
“Giuseppe Di Vittorio - Ladispoli”
Via Yvon De Begnac, 6 - 00055 Ladispoli (RM) – Distretto scol, n°30 – Cod. Mecc. RMIS05900G - C.F. 91038400585
Tel. 06121126000 Fax. 06/99221829 – Sito: www.isisde begnac.net - e-mail: rm [email protected] PE C: [email protected]
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I.T.C.G. - Via Y. De B egna c, 6
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Te l. 0 6/121 126 000
Fa x. 06 /9 92 218 29
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Te l. 0 6/121 126 805
Fa x. 06 /9 91 217 4
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LIBERATORIA PER LA REALIZZAZIONE E L’UTILIZZO DI IMMAGINI E MATERIALE PRODOTTI NELL’AMBITO
DELLE ATTIVITA’ DEL PTOF (PIANO TRIENNALE OFFERTA FORMATIVA)
PER ALUNNI MAGGIORENNI
Il sottoscritto alunno/a ___________________________________________________
frequentante la scuola _________________________________________________
classe________sez. _______ corso_______________________________________
( ) AUTORIZZO
( ) NON AUTORIZZO
la scuola a riprendere e/o a far riprendere in video e/o fotografare in occasione di viaggi, visite
d’istruzione e partecipazione ad eventi connessi all’attività didattica da sol__, con i compagni, con
insegnanti e operatori scolastici, ai fini di:
□ formazione, ricerca e documentazione dell’attività didattica (ASL - Alternanza Scuola
Lavoro, gite e uscite d’istruzione);
□ divulgazione della ricerca didattica e delle esperienze effettuate sotto forma di documento in
ambiti di studio (ad es. su DVD, sul sito web della scuola o su altri siti autorizzati);
□ stampe e giornalini scolastici;
□ partecipazione a iniziative di sensibilizzazione alle problematiche sociali.
Informiamo che la scuola, in riferimento alle finalità istituzionali dell’istruzione e della formazione e ad ogni attività ad
esse strumentale,raccoglie, registra , elabora,conserva e custodisce dati personali identificativi dei soggetti con i quali
entra in relazione nell’ambito delle procedure per l’erogazione di servizi formativi.
In applicazione del D. Lgs 196/2003, i dati personali sono trattati in modo lecito,secondo correttezza ed adozione di
idonee misure di protezione relativamente: all’ambiente in cui vengono custoditi, al sistema adottato per elaborarli, ai
soggetti incaricati del trattamento.
Titolare del trattamento dei dati è il Dirigente Scolastico, quale rappresentante legale dell’Istituto.
Responsabile del trattamento dei dati è il DSGA pro- tempore.
Incaricati del trattamento dei dati sono il personale addetto all’Ufficio di Segreteria alunni.
I dati in nessun caso vengono comunicati a soggetti privati senza il preventivo consenso scritto dell’interessato.
Al soggetto interessato sono riconosciuti il diritto di accesso ai dati personali e gli altri diritti definiti dall’art. 7 del
D.Lgs196/2003.
Tale autorizzazione si intende gratuita e valida per tutto il periodo di permanenza nella scuola,
salvo diversa disposizione.
____________, Lì ______________
Alunno
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