Transcript Einde verscherpt toezicht Gelderhorst Ede december 2016

> Retouradres Postbus 2518 6401 DA Heerlen
AANGETEKEND
Stichting De Gelderhorst
t.a.v. XXXXXXX, bestuurder
Willy Brandtlaan 40
6716 RK EDE Gld
Stadsplateau 1
3521 AZ Utrecht
Postbus 2518
6401 DA Heerlen
T 088 120 50 00
F 088 120 50 01
www.igz.nl
[email protected]
Ons kenmerk
2016-1356696
Datum
8 december 2016
Onderwerp Einde verscherpt toezicht
Geachte bestuurder,
Bij deze deel ik u mee dat de Inspectie voor de Gezondheidszorg (hierna: de
inspectie) het verscherpt toezicht bij Stichting De Gelderhorst te Ede (hierna: De
Gelderhorst) met ingang van 5 december 2016 heeft beëindigd. U bent hierover
door mij telefonisch geïnformeerd op 6 december 2016.
Toezichtproces tijdens het verscherpt toezicht
De inspectie heeft De Gelderhorst op 4 juli 2016 voor een periode van 5 (vijf)
maanden onder verscherpt toezicht gesteld. De reden voor het instellen van het
verscherpt toezicht was dat er naar het oordeel van de inspectie geen sprake was
van goed bestuur, hetgeen leidde tot risico’s voor het bieden van goede zorg. Het
doel van het verscherpt toezicht was dat de inspectie kon beoordelen:

Of er aan de volgende randvoorwaarden van goed bestuur wordt voldaan;
1. Of de samenwerking en communicatie tussen de bestuurder, raad van
toezicht en medezeggenschapsorganen voldoende is;
2. Of de informatievoorziening en verantwoordingsplicht naar behoren
wordt uitgevoerd;

Of er goede zorg geboden wordt.
Tijdens de periode van verscherpt toezicht heeft de inspectie onderzoek gedaan
om te kunnen beoordelen of er sprake is van goed bestuur en goede zorg bij De
Gelderhorst. Daartoe heeft de inspectie de hierna opgesomde toezichtactiviteiten
uitgevoerd.

Kort na het instellen van het verscherpt toezicht, op 13 juli 2016, heeft de
inspectie een gesprek gevoerd met XXXXX, die door de Ondernemingskamer
met ingang van 4 juli 2016 benoemd is tot interim-bestuurder van De
Gelderhorst. Bij dit gesprek was ook XXXXXX, bestuurder, aanwezig.

De inspectie heeft de voortgangsrapportages, resultaatsverslagen en
aanvullende informatie, die door de bestuurders aan de inspectie zijn
toegestuurd op 26 juli 2016, 10 augustus 2016, 29 augustus 2016, 6
september 2016 en 27 oktober 2016 beoordeeld.

De inspectie heeft het verslag van de audit, die op 12 en 16 september 2016
door een onafhankelijke, externe partij is uitgevoerd, en de daarbij behorende
Pagina 1 van 5
V1010205

positieve verklaring over het kwaliteitssysteem, die aan de inspectie is
toegestuurd op 29 september 2016, beoordeeld.
De inspectie heeft op 9 november 2016 een inspectiebezoek gebracht. Tijdens
dit bezoek heeft de inspectie gesproken met de cliëntenraad, de
ondernemingsraad, de Raad van Bestuur en de Raad van Toezicht.
Ons kenmerk
2016-1356696
Datum
8 december 2016
Bevindingen betreffende goed bestuur









De huidige Raad van Bestuur bestaat op dit moment uit XXXXX, interimbestuurder (bestuurder met beslissende stem en zelfstandig bevoegd om De
Gelderhorst te vertegenwoordigen), en XXXXXX, bestuurder.
Bij de procedure voor de werving van een nieuwe bestuurder zijn de
cliëntenraad en de ondernemingsraad actief betrokken. Daarmee is duidelijk
geworden dat beide geledingen serieus genomen worden in hun taak en
verantwoordelijkheid, hetgeen door beide raden in de gevoerde gesprekken is
bevestigd. De huidige Raad van Bestuur zal terugtreden als een nieuwe
bestuurder is aangesteld.
De geschorste voorzitter van de Raad van Toezicht is na overleg met de
nieuwe voorzitter van de Raad van Toezicht teruggetreden per 15 september
2016. De twee nog zittende leden van de Raad van Toezicht treden gefaseerd
terug na benoeming van de nieuwe leden van de Raad van Toezicht.
In november 2016 zijn gesprekken gevoerd met kandidaten voor de Raad van
Toezicht. In de selectiecommissie participeerden leden van de cliëntenraad en
de ondernemingsraad.
De jaarrekening en het jaardocument 2015 zijn door de Raad van Toezicht
vastgesteld. De stukken zijn gepubliceerd op de site www.jaarverslagenzorg.nl
Tijdens de gesprekken die de inspectie met de Raad van Bestuur, de Raad van
Toezicht en de beide medezeggenschapsorganen voerde, kon de inspectie
waarnemen dat er tussen de verschillende organen sprake is van open
communicatie. De gesprekspartners spraken over een goede samenwerking
en voldoende onderling vertrouwen. Wederzijds respect en waardering waren
zichtbaar en hoorbaar.
De inspectie heeft in de verschillende stukken kunnen lezen en tijdens de
gesprekken gehoord dat de Raad van Bestuur de Raad van Toezicht en de
medezeggenschapsorganen actief voorziet van relevante informatie, zowel
over de zorg als over de bedrijfsvoering en de governance.
De interimbestuurder en –voorzitter verantwoorden zich over de keuzes die zij
maken en het beleid dat zij voeren. Volgens hen is de rust weergekeerd en is
de organisatie op orde.
De Raad van Toezicht is eveneens open en actief als het gaat om
informatievoorziening en het betrekken van de medezeggenschapsorganen. In
het bijzonder geldt dat voor de procedures die betrekking hebben op de
werving en benoeming van nieuwe leden van de Raad van Toezicht en van de
nieuwe bestuurder.
Pagina 2 van 5
V1010205
Bevindingen betreffende goede zorg
Tijdens de periode van verscherpt toezicht heeft de inspectie onderzoek gedaan
om te kunnen beoordelen of er sprake is van goede zorg bij De Gelderhorst.
Ons kenmerk
2016-1356696
Datum
8 december 2016
De conclusie van het inspectiebezoek van 1 juni 2016 luidde dat de geboden zorg
bij De Gelderhorst aan bijna alle normen voldeed. Bij de 6 normen waar de
geboden zorg niet of nog niet volledig aan voldeed, bestonden mogelijke risico’s
voor cliënten en waren verbetermaatregelen nodig.
De inspectie constateerde op 1 juni 2016 dat er voldoende deskundige
medewerkers waren, die de basis vormden voor goede zorg. Hoewel De
Gelderhorst te maken had met een hoog ziekteverzuim, leidde dit niet tot grote
problemen in de continuïteit van de zorg. De inspectie zag ook kansen om de
cliëntgerichtheid verder te verbeteren, zoals beter aansluiten op de behoeften van
de cliënten, het verbeteren van de toegankelijkheid van de klachtenregeling en
het verder terugdringen van vrijheidsbeperking.
Tijdens de periode van verscherpt toezicht heeft De Gelderhorst
voortgangsrapportages en resultaatsverslagen aangeleverd. De inspectie heeft
ook aanvullende informatie opgevraagd, ontvangen en opnieuw beoordeeld.
Hieruit bleek dat De Gelderhorst verbetermaatregelen heeft genomen om de
normoverschrijdingen te herstellen. Vervolgens heeft een onafhankelijk bureau op
12 en 14 september 2016 een audit uitgevoerd en daarover gerapporteerd. De
auditor heeft een verklaring afgegeven waaruit blijkt dat De Gelderhorst:

Beschikt over een goed functionerend kwaliteitssysteem;

Tegemoet wil komen aan de wensen van de clienten;

De ervaringen van de cliënten de basis vormen om verbeteringen aan te
brengen in de zorg en begeleiding;

Aandacht heeft voor een veilige woonomgeving en voldoende toezicht biedt
als dat nodig is;

Een standaard hanteert voor de personeelsbezetting;

Medewerkers heeft die beschikken over de vereiste competenties en een actief
bijscholingsbeleid uitvoert om dit op het vereiste niveau te houden;

Structurele aandacht heeft voor cliëntveiligheid;

Medewerkers heeft met een goede meldingsbereidheid en meldingen
structureel analyseert om verbeteringen te kunnen doorvoeren;

De manier waarop de zorgleefplannen en de onlangs aangepaste, individuele
risicosignalering worden gebruikt, een sterk punt is;

Een werkwijze heeft voor de PDA’s (plan, doel, actie), die er aantoonbaar voor
zorgt dat behoeften van cliënten methodisch (waar nodig multidisciplinair)
worden benaderd.

Continu en aantoonbaar werkt aan het verbeteren van het werken met de
zorgleefplannen;

Medewerkers heeft die op de professionele wijze invulling geven aan de
zorgverlening aan dove en slechthorende ouderen.
De combinatie van een beperkt aantal normoverschrijdingen, concrete
verbetermaatregelen en een positief oordeel van een onafhankelijke auditor, heeft
geleid tot het besluit om geen nieuw inspectiebezoek uit te voeren.
Pagina 3 van 5
V1010205
Tijdens de gesprekken op 9 november 2016 met de cliëntenraad en de
ondernemingsraad kreeg de inspectie te horen dat het bij De Gelderhorst goed
gaat met de zorg. Volgens de beide medezeggenschapsorganen is er geen reden
om te veronderstellen dat de kwaliteit van zorg binnen De Gelderhorst niet op
orde zou zijn. Het inspectierapport en het verscherpt toezicht hebben wel geleid
tot diverse verbetermaatregelen, waardoor de zorg beter wordt. Zo zijn er meer
vaste medewerkers op een afdeling gekomen, ook al zijn sommige vacatures
moeilijk te vervullen.
Ons kenmerk
2016-1356696
Datum
8 december 2016
Conclusie
De inspectie komt op grond van bovenstaande bevindingen tot de conclusie dat er
bij De Gelderhorst:

wordt voldaan aan de randvoorwaarden voor goed bestuur;

in voldoende mate sprake is van goede zorg.
De inspectie heeft er op grond van de bevindingen en bovenstaande conclusies
vertrouwen in dat bij De Gelderhorst ook in de nabije toekomst, bij het aantreden
van een nieuwe Raad van Bestuur en nieuwe leden van de Raad van Toezicht,
voldoende randvoorwaarden aanwezig zijn voor goed bestuur en dat de
Gelderhorst in staat zal zijn goede zorg te blijven bieden aan haar cliënten.
Besluit
Op grond van de bovenstaande conclusies heeft de inspectie het besluit genomen
het verscherpt toezicht op De Gelderhorst met ingang van 5 december 2016 te
beëindigen.
Vervolgacties inspectie
De inspectie zal de ontwikkelingen bij De Gelderhorst blijven volgen. Om die reden
zal de inspectie in 2017 een onaangekondigd bezoek brengen, om te toetsen of er
sprake is van goed bestuur en van goede zorg.
Procedure verscherpt toezicht en openbaarmaking
Het beëindigen van verscherpt toezicht is geen besluit in de zin van de Algemene
wet bestuursrecht en daarom niet vatbaar voor bezwaar en beroep.
U wordt in de gelegenheid gesteld vóór vrijdag 9 december 2016, 14:00 uur,
uw reactie op de beëindiging van het verscherpt toezicht schriftelijk kenbaar te
maken aan de inspectie. Uw reactie zal als bijlage bij deze brief, actief openbaar
worden gemaakt op de website van de inspectie (www.igz.nl). De
openbaarmaking gaat gepaard met een persbericht.
U heeft, conform artikel 4.8 van de Algemene wet bestuursrecht, tot vrijdag 9
december 2016, 14:00 uur, de gelegenheid uw eventuele bedenkingen tegen
de openbaarmaking van de beëindiging van het verscherpt toezicht in te dienen.
Het indienen van deze bedenkingen kan zowel mondeling als schriftelijk.
Indien u geen bedenkingen indient tegen openbaarmaking wordt deze brief samen
met een persbericht op www.igz.nl gepubliceerd.
Pagina 4 van 5
V1010205
Indien u wel bedenkingen indient tegen openbaarmaking zullen deze in
behandeling worden genomen in het kader van de Wet openbaarheid van bestuur
(Wob). Hangende deze besluitvorming op grond van de Wob vindt geen actieve
openbaarmaking plaats.
Ons kenmerk
2016-1356696
Datum
8 december 2016
Uw eventuele bedenkingen tegen de actieve openbaarmaking kunt u mailen naar
e-mailadres XXXXXX onder vermelding van het kenmerk rechts boven aan deze
brief: 2016-1356696/V1010205.
De inspectie gaat ervan uit u hiermee voldoende te hebben geïnformeerd.
Hoogachtend,
XXXXX XXXXXX
coördinerend/specialistisch senior inspecteur
Pagina 5 van 5
V1010205