COMFORT EN WELL BEING OP IZ-P IZ-P thanksgiving symposium 2016

Adelheid Boeckx

OPNAME OP IZP: WAT BETEKENT DIT EIGENLIJK?

 Onverwachte verandering van situatie  Vreemde omgeving, vreemde personen in witte kledij  Vreemde apparatuur en geluiden  Vroegere trauma’s met ZH  Bang  Scheidingsangst  Prikkelbaar, huilen  Discomfort  Onwel? Koorts? Pijn?  Confrontatie met angst/stress/onrust van ouders

 Gevolg van dit alles: • • KIND VOELT ZICH BEDREIGD ANGST/STRESS/PIJN  Dit veroorzaakt: • • • • Hypoventilatie  atelectase  hypoxie Slaapgebrek Stress respons  O2-verbruik stijgt + tachycardie Post traumatisch stress syndroom

HOE COMFORT EN WELL-BEING METEN?

    Interpretatie van ouders/grootouders/begeleiders  heel belangrijk! • MAAR geef hen daarin niet de verantwoordelijkheid! Vitale parameters  TREND Aangepaste pijn-schaal volgens leeftijd/mentale toestand • Comfort gedrag schaal • • VAS (Visueel Analoge Schaal)/NRS (Numeric Rating Scale) FPS (Faces Pain Scale) • CPG (Checklist Pijngedrag) Gebruik pijnpasport bij mentaal geretardeerde kinderen

         

Gespannen gezicht

• Eén of meer spieren in het gezicht worden aangespannen.

Lijn tussen neus en mondhoek dieper

• Lijn tussen neusvleugels en mondhoek (naso-labiale plooi) ligt dieper dan normaal en is zijwaarts opgetrokken.

Grimas

• Het gezamenlijk voorkomen van: gefronste wenkbrauwen; ogen die samen- of dichtgeknepen zijn; een diepere lijn tussen neus en mondhoek; geopende mond.

Verdrietige blik, bijna in tranen

• Wenkbrauwen die aan de binnenzijden op- en zijwaarts getrokken zijn; rimpels in het voorhoofd, vooral boven de neusrug; ogen die samengeknepen zijn; mondhoeken die naar beneden zijn getrokken eventueel gecombineerd met een pruillip.

Ogen (bijna) dichtknijpen

• Het samen- of dichtknijpen van de ogen. Noot: NIET scoren als aanwezig wanneer het kind knippert met de ogen of als de ogen steeds dicht zijn zonder te knipperen.

Paniekerig, paniekreactie

• Een extreme vorm van angst die zich uit in willekeurige onrustige lichaamsbewegingen of heftig verzet. Dit kan samengaan met een angstige blik gekenmerkt door grote wijd geopende ogen en wenkbrauwen die aan de binnenzijde iets omhoog- en samengetrokken zijn.

Kreunen, kermen, jammeren

• Monotoon geluid op klaaglijke toon.

Huilen, snikken

• Huilen. Het snikken gaat gepaard met een schokkende ademhaling.

Onrustgeluiden/verbale uitingen

• Plotselinge of langer aanhoudende intense kreten of verbale uitingen van pijn, zoals ‘au’ of ‘je doet me zeer’.

Tranen

• Kind produceert traanvocht in minimaal één oog, dus meer dan alleen waterige ogen

HOE COMFORT EN WELL BEING CREËREN VOOR HET KIND?

 Afhankelijk van ontwikkelingsfase van het kind: • • • • • Zuigeling Peuter Kleuter Schoolkind Puber en adolescent

ZUIGELING

 Ontwikkelingsregressie  Veel beperkende factoren:  Minder beweeglijkheid  Fixatie  Gezichtsveld belemmerd  Onrustige omgeving  Medicatie  Verstoord rustpatroon  Regressie in de ontwikkeling van het mondgebied

INTERVENTIES TER BEVORDERING VAN COMFORT

 Inbakeren  Aanpassing ruimtelijke omgeving  Warmtetherapie  Op schoot bij ouders  Ouder in bed bij baby  Fixatie los in aanwezigheid van ouders  Installatie in relax

 Strelen, knuffelen, massage stimuleren  Speeltjes in primaire kleuren in bed  Badje geven  Wakker maken voor pijnlijke of belastende behandeling  Voorkomen van of herstel van mondgebiedontwikkeling:  Handjes los  Fopspeen  Voeding aanbieden via mondje

PEUTER: 1-3 JAAR

  Beperking in oefenen Fijne motoriek Lopen Ruimteverkenning Praten Stress  Angst  Ervaring als strafreactie op gedrag  Schuldgevoel

I N T E R V E N T I E S T E R B E V O R D E R I N G VA N C O M F O R T  Aanwezigheid van ouders  Geliefde knuffel, dekentje, fopspeen, liedje  Houding  Uitleg over zin van opname op niveau kind (kennis denkwereld peuter)  Demping geluid, licht  Foto’s van huisgenoten, huisdier  Thuisrituelen ook op IZP  Iets herkenbaar achterlaten (ouders)

 Ouderparticipatie in de zorg  Troost bieden + bevestigen  Volgorde van handelingen  kind  Effectief communiceren  Spel en fantasie  Cliniclows  Kiné

KLEUTER: 3-6 JAAR

 Beperking in Taal Bewegen  Angst  Stress  Regressief gedrag na opname  Verstoorde nachtrust

I N T E R V E N T I E S T E R B E V O R D E R I N G VA N C O M F O R T  Kennis van leef-en denkwereld van de kleuter  Info eenvoudig en eenduidig • Communicatie onderhouden in lijn van kleuter  Actief luisteren  Herhalen, imiteren  Onvermogen van kleuter gebruiken om processen om te keren

 Troost bieden, bevestigen  Houding  Kiné  Ouderparticipatie in de zorg  Foto’s ophangen in de kamer  Bezoek van broer/zus  TV, Ipad, boekjes, potloden, kleurplaten

SCHOOLKIND: 7-12 JAAR

 Beperking in  Lichamelijke activiteit  Cognitieve vaardigheden  BALANS uit evenwicht  Nachtrust verstoord  Angst, stress  Afgescheiden van leeftijdsgenootjes  Wat? Waarom?

I N T E R V E N T I E S T E R B E V O R D E R I N G VA N C O M F O R T  Aanwezigheid ouders  Eerlijke, eenduidige info geven op niveau van het kind  Creatief zijn in communicatie  Info over consequenties van activiteit/procedure  Eerlijk en oprecht luisteren  Samenwerking tussen VPK en kind  Troost bieden

 Duidelijke afspraken tussen ouder en kind  Houding  Kine  Bezoek van broer/zus, vriendje  TV, IPad, , plaatjesboek, pen, papier, kleurpotloden  Psycholoog

PUBER EN ADOLESCENT: 12-15 JAAR (18 JR?)

 2 ontwikkelingsfasen  nauw verbonden  Periode met grote veranderingen  Onzekerheid, verlegenheid, schaamte over lichaam  Afhankelijkheid op gebied van zelfverzorging  Angst!  Gebrek aan rust  Geen ruimte voor zelfreflectie  Terugstap in de kinderrol

I N T E R V E N T I E S T E R B E V O R D E R I N G VA N C O M F O R T  Privacy!  Openhartige, eerlijke, voorzichtige benadering met respect  Infoverstrekking via afbeeldingen  Verhelderend!  Afhankelijkheid/zelfstandigheid  moeilijk evenwicht vinden  Zorgbehoefte soms onvoorspelbaar  Actief luisteren

 Sluit compromissen  Vertrouwensband scheppen  Afleiding via TV, Ipad, muziek, lezen, voorlezen  Foto’s van familie, huisdier, vrienden/vriendinnen, kaartjes  Knuffel

H O E C O M F O RT E N W E L L - B E I N G C R E Ë R E N VO O R D E O U D E R S ?

 Luisteren!!! Ouders  experts!!  Duidelijke en eerlijke info/communicatie vanaf opname  Vertrouwen creëren met goeie samenwerking en respect  Steun en promoot positief gedrag  Gedrag NIET afkeuren  Planning, mijlpalen creëren

 Ventilatie van angst  Uiten van emoties  Aandacht voor eventueel schuldgevoel  Religie  Consequenties van ouderparticipatie!! • • Verhoging werklast Enorme tijdsinvestering

Praktisch:     Zorg voor privacy en rust 24u/24 aanwezigheid mogelijk maken Aangepaste infrastructuur Rust-en slaapaccomodatie in de patiëntenkamer! Ouderkeuken, douches, living Rondleiding op de afdeling

HOE COMFORT EN WELL BEING CREËREN VOOR DE BRUSSEN?

 Gezinssituatie wijzigt  Betrek de brussen tijdens de opname  Foto’s  Psycholoog  Ouders stimuleren om ook activiteit met brussen te plannen  De lieving

DE LIEVING

 Huiselijke leefruimte waar broers en zussen terecht kunnen terwijl mama en papa op de afdeling zijn.  Kinderen kunnen er spelen, lezen, TV kijken, rusten, eten, …