“Città di Sarzana” Poeti solo Poeti Poeti Susannasposaday9 2017

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SCHEDA DI PARTECIPAZIONE
V Premio Letterario Internazionale di Poesia e Narrativa
“Città di Sarzana”
Poeti solo Poeti Poeti
Susannasposaday9
2017
Nome e cognome
Via
Città
Prov.
Telefono
C.A.P
cellulare
E-mail
Partecipo al V Premio Letterario “Città di Sarzana” Poeti solo Poeti Poeti
con le seguenti opere:
scrivere la sezione a cui si partecipa
SEZ:
SEZ:
SEZ:
SEZ:
Accetto il regolamento del concorso
Attesto la paternità dell’opera
E’ iscritto alla Siae ___________ si____________no
La risposta è necessaria per richiedere alla Siae l’autorizzazione necessaria
Luogo e data ___________________________
Firma ___________________________