Transcript rimborso spese docenti partecipanti
ISTITUTO COMPRENSIVO STATALE C.F. 80014870093 Tel. 019 720082 [email protected]
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Codice Univoco Ufficio UFISR9 Via dei Perrando, 78 - 17046 SASSELLO MODULO DI RICHIESTA RIMBORSO SPESE PER I DOCENTI PARTECIPANTI (MAX 2 PER SCUOLA ADERENTE) CONVEGNO ‘PICCOLE SCUOLE Rete Ligure ‘ Scuole in rete’ in collaborazione con Indire ‘Pluriclasse: dal limite alla potenzialità’ sabato 26 novembre 2016 presso Sede Centrale Istituto Comprensivo di Sassello (SV) Via Dei Perrando, 78 Sassello (SV) Al Dirigente Scolastico Prof. Alessandro GOZZI I.C. Sassello Il/La sottoscritto/a ________________________________________________________________ nato/a a _______________________ il ______________, codice fiscale ______________________________ qualifica__________________,per la partecipazione al Convegno “Piccole Scuole” in qualità di docente relatore al convegno “Pluriclasse: dal limite alle potenzialità” – Sassello sabato 26 novembre 2016. CHIEDE il rimborso delle spese sostenute. A tal fine dichiara: • di essere partito/a e rientrato/a nelle ore sopra indicate. Allega la seguente documentazione: •N° _____ fatture/ricevute fiscali per fruizione pasti/pernottamenti 1 •N° _____ biglietti ferroviari e/o supplementi. •N° _____ biglietti autostradali •N° _____ biglietti autobus extraurbani 1 Le fatture e/o ricevute fiscali devono essere intestate al richiedente (non saranno rimborsati gli scontrini fiscali, ad eccezione degli scontrini "parlanti" con codice fiscale [debitamente vistati e firmati dal gestore dell'esercizio] che riportano la dizione "pasti").
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Codice Univoco Ufficio UFISR9 Via dei Perrando, 78 - 17046 SASSELLO Modalità di pagamento Accredito su cu c/c postale/bancario: Banca/Posta _____________________________________ Filiale di _________________________ IBAN: Sigla paese (2 caratteri) Numeri di controllo (2 caratteri) CIN (1 carattere) ABI (5 caratteri) CAB (5 caratteri) C/C (12 caratteri) A) Rimborsi spese attinenti al viaggio • Biglietti ferroviari per un posto di ______ classe • Biglietti aerei per un posto di ______ classe BIC ___________________ Data __________________ Firma ________________________ Parte riservata all'ufficio amministrativo (Segreteria Scolastica) € __________ € __________ • Per supplemento rapido € __________ • Su altri mezzi di trasporto in servizio di linea extraurbana • Rimborso uso mezzo proprio • Rimborso pedaggi autostradali € __________ € __________ € __________ B) Rimborsi per spese di vitto / alloggio: • Importo fattura/e per n° ______ pasti • Importo fattura/e per pernottamenti TOTALE DA RIMBORSARE € _________ € _________ € _________ IL DIRIGENTE SCOLASTICO Prof. Alessandro GOZZI