Transcript Aanwijzing Warande Zeist november 2016

> Retouradres Postbus 2518 6401 DA Heerlen
Stichting Warande
T.a.v. de raad van bestuur
Postbus 185
3700 AD ZEIST
Stadsplateau 1
3521 AZ Utrecht
Postbus 2518
6401 DA Heerlen
T 088 120 50 00
F 088 120 50 01
www.igz.nl
Inlichtingen bij
N.N.
[email protected]
Datum
Onderwerp
23 november 2016
aanwijzing ex artikel 27 Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg
Geachte raad van bestuur,
Ons kenmerk
2016-1352479/
V1012713/NN/nn
Bijlage
instructie bezwaarschrift
Per e-mail en aangetekende brief van 14 november 2016 heeft
de Inspectie voor de Gezondheidszorg (hierna: de inspectie) de raad van
bestuur van Stichting Warande geïnformeerd over haar voornemen tot het
geven van een aanwijzing ex artikel 27 Wet kwaliteit klachten en geschillen
zorg (hierna: Wkkgz), voor zover het de intramurale zorgverlening aan
ouderen op grond van de Wet langdurige zorg (Wlz) en/of de
Zorgverzekeringswet (Zvw), betreft door de zorgaanbieder (hierna: Warande).
Warande is in de gelegenheid gesteld ten aanzien hiervan een zienswijze te
geven.
Met deze brief geeft de inspectie gevolg aan haar voornemen en geeft
Warande, na weging van de gegeven zienswijze, een aanwijzing, waarmee
Warande, voor zover het de intramurale ouderenzorg op grond van de Wlz en
Zvw betreft, wordt verplicht om binnen 2 (twee) weken respectievelijk 3 (drie)
maanden maatregelen te treffen, zodat wordt voldaan aan de in deze
aanwijzing geformuleerde punten.
Zienswijze aanwijzing
Warande heeft in de op 21 november 2016 gegeven mondelinge zienswijze
(kort samengevat) het volgende aangevoerd.
Warande erkent de door de inspectie geconstateerde tekortkomingen op de
thema’s medicatieveiligheid en cliëntdossier.
Het eerdere (verscherpt) toezicht op de organisatie is volgens de raad van
bestuur, voor en na de fusie, teveel gezien als incident(en) en ten onrechte
niet organisatiebreed vertaald. Inmiddels is urgentiebesef ontstaan bij
Warande om structureel en organisatiebreed benodigde verbeteringen door te
voeren en te borgen. Dit vraagt organisatiebreed een andere positionering van
de verantwoordelijkheid voor kwaliteit en veiligheid. Dit betekent een wijziging
van de huidige opvatting binnen Warande dat kwaliteit van zorg binnen het
domein van de staf valt. In plaats daarvan wil Warande deze
verantwoordelijkheid binnen de lijn gaan verankeren. Verder functioneren de
professionals op het gebied van kwaliteit en veiligheid nu vooral in een
decentrale setting. Warande streeft vanaf heden naar een centrale aanpak van
de aansturing en bewaking van kwaliteit en veiligheid, met centrale kaders.
Pagina 1 van 10
Warande neemt inmiddels deel aan het programma Waardigheid en Trots. In
dit verband verwacht Warande over twee maanden een plan van aanpak te
hebben voor de te nemen maatregelen binnen de organisatie. Het hele traject
van verbetermaatregelen en cultuurveranderingen zal volgens de raad van
bestuur ongeveer anderhalf jaar in beslag nemen.
Ons kenmerk
2016-1352479/
V1012713/NN/nn
Datum
23 november 2016
Warande onderkent de noodzaak en de aard van de opdracht die de inspectie
met de aanwijzing aan Warande geeft.
Voor het wegnemen van de tekortkomingen op het thema medicatieveiligheid
maakt Warande gebruik van interne kennisdeling en externe hulp en -audits.
De gegeven verbetertermijn van twee weken vindt Warande kort maar
haalbaar.
Voor het wegnemen van de tekortkomingen op het thema cliëntdossier werkt
Warande aan het eerder aangaan van een relatie met cliënten en het
bewerkstelligen van meer intercollegiale contacten. Voorts wordt gewerkt aan
de aankoop en implementatie van een ander digitaal dossier dat niet voor juli
2017 gereed zal zijn. Tot slot is er op korte termijn aandacht voor het leggen
van de benodigde dwarsverbanden tussen het behandelplan en het
zorgleefplan. Warande vindt de gegeven verbetertermijn van drie maanden
kort, maar niet onmogelijk. Een goede aansluiting van de zorg bij cliënten kan
volgens de raad van bestuur geen anderhalf jaar op zich laten wachten.
Weging zienswijze
De door Warande aangevoerde punten in bovenstaande zienswijze hebben
ondergetekende geen aanleiding gegeven van de voorgenomen aanwijzing af
te zien of aan te passen. Hierbij is het volgende overwogen.
Warande erkent de door de inspectie geconstateerde tekortkomingen op
normen van goede zorg. Voorts erkent Warande de noodzaak, urgentie en aard
van de opdrachten die met de aanwijzing worden gegeven.
De gegeven verbetertermijnen zijn weliswaar kort doch noodzakelijk voor de
cliëntveiligheid en haalbaar qua resultaat.
Aanleiding
Eén raad van bestuur; fusie
Op 31 december 2015 heeft een fusie plaatsgevonden tussen de voormalige
zorgaanbieders Stichting Warande (hierna: voormalig Warande) en Stichting
Antroz (hierna: Antroz) tot het huidige Warande. Reeds anderhalf jaar
daarvoor, namelijk vanaf 1 juli 2014, was sprake van één raad van bestuur
voor voormalig Warande en Antroz. Deze raad van bestuur was derhalve vanaf
1 juli 2014 bestuurlijk verantwoordelijk voor de zorgverlening op alle locaties
van het huidige Warande.
Toezichtstraject 2014-2015
Na een intensief toezichtstraject heeft de inspectie op 22 juli 2014 de locaties
Leendert Meeshuis en Huize Valckenbosch onder verscherpt toezicht gesteld
wegens aanhoudende tekortkomingen in de normen voor goede zorg,
waaronder de thema’s medicatieveiligheid en dossiervoering.
De inspectie heeft vervolgens op 14 oktober 2014 de locatie Warande
Wooncentrum Heerewegen (hierna: locatie Heerewegen) bezocht teneinde de
voortgang (naar aanleiding van een eerder toezichtbezoek) te toetsen van
getroffen verbetermaatregelen op onder meer de thema’s cliëntdossier en
medicatieveiligheid. Bij dit bezoek constateerde de inspectie dat de
Pagina 2 van 10
medicatieveiligheid inmiddels op orde was, maar dat op het thema
cliëntdossier nog steeds tekortkomingen waren op het onderdeel methodisch
werken.
In het kader van het verscherpt toezicht vond op 11 februari 2015 een
bestuursgesprek plaats waarin is afgesproken dat de raad van bestuur aan de
inspectie een kwartaalrapportage zou toesturen van de gehele organisatie
(Antroz en voormalig Warande). Uit de op 13 mei 2015 ontvangen eerste
organisatiebrede kwartaalrapportage 2015 bleek dat er op diverse locaties
tekortkomingen waren op het gebied van het cliëntdossier en derhalve
verbetermaatregelen nodig waren.
Ons kenmerk
2016-1352479/
V1012713/NN/nn
Datum
23 november 2016
Na een verlenging werd het verscherpt toezicht opgeheven op 28 mei 2015
voor locatie Huize Valckenbosch respectievelijk op 8 juli 2015 voor locatie
Leendert Meeshuis.
Toezichtstraject 2016
De inspectie heeft in 2016 haar toezicht nader vorm gegeven met een bezoek
op 24 februari 2016 aan locatie Bovenwegen. Daarbij concludeerde de
inspectie dat ook hier sprake was van tekortkomingen op de thema’s
medicatieveiligheid en cliëntdossier. De toepassing van de veilige principes in
de medicatieketen en het methodisch werken waren onvoldoende. De inspectie
verzocht de raad van bestuur de noodzakelijke verbeteringen op de getoetste
normen voor goede zorg organisatiebreed door te voeren.
Locatie De Loericker Stee
Na een gesprek met de bestuurder op 25 juli 2016, bezocht de inspectie op 17
augustus 2016 locatie Warande Wooncentrum De Loericker Stee (hierna:
locatie De Loericker Stee). Dit bezoek liet tekortkomingen zien op alle thema’s,
waaronder cliëntdossier en medicatieveiligheid. Met uitzondering voor het
thema medicatieveiligheid gaf de inspectie aan een resultaatsverslag te willen
ontvangen van de verbetermaatregelen.
Voor wat betreft het thema medicatieveiligheid verzocht de inspectie direct
verbetermaatregelen te treffen. Daarbij verzocht zij de raad van bestuur
tevens te controleren of organisatiebreed aan de getoetste normen op het
gebied van medicatieveiligheid werd voldaan en zo nodig passende
maatregelen te nemen. Tijdens het hertoetsbezoek op 28 september 2016
bleek dat op deze locatie nog steeds niet volledig aan de getoetste normen op
het thema medicatieveiligheid werd voldaan.
Locatie Huize Valckenbosch
De inspectie heeft op 24 augustus 2016 een bezoek gebracht aan deze locatie
in het kader van het thema medicatieveiligheid. Er werd voldaan aan alle
getoetste normen op dit thema.
Locatie Schutsmantel
Vervolgens heeft de inspectie op 2 september 2016 ook bij Warande
Wooncentrum Schutsmantel (hierna: Schutsmantel) het thema
medicatieveiligheid getoetst. Schutsmantel voldeed niet aan vier van de zes
getoetste normen. De inspectie verzocht ook hier direct verbetermaatregelen
te treffen. Daarbij verzocht de inspectie wederom dat Warande zelf zou
controleren of de overige locaties aan de getoetste normen op het gebied van
medicatieveiligheid voldeden en de benodigde maatregelen te nemen.
Pagina 3 van 10
Tijdens het inspectiebezoek op 10 oktober 2016 bleek dat bij locatie
Schutsmantel niet werd voldaan aan vijf van de zes getoetste normen op het
gebied van medicatieveiligheid. Op het thema cliëntdossier werd aan geen van
de getoetste normen voldaan.
Ons kenmerk
2016-1352479/
V1012713/NN/nn
Datum
23 november 2016
Locatie Heerewegen
Bij het bezoek aan deze locatie, op 12 oktober 2016, constateerde de inspectie
op het thema cliëntdossier wederom meerdere tekortkomingen, terwijl de
inspectie eerder ook al had verzocht verbetermaatregelen te treffen.
Bestuursgesprek
Tijdens het gesprek op 23 september 2016 met de raad van bestuur en de
raad van toezicht werden de uitkomsten van de toezichtsbezoeken besproken.
De raad van toezicht gaf daarbij aan dat een extra directeur zou worden
aangetrokken voor de portefeuille kwaliteit en veiligheid van zorg om de
benodigde verbetermaatregelen te implementeren. Per 1 november 2016 is de
raad van bestuur vervolgens tijdelijk uitgebreid met een tweede bestuurder.
Bevindingen en conclusies:
De inspectie heeft op basis van haar toezicht de volgende bevindingen
vastgesteld.
Bevindingen cliëntdossier
De inspectie heeft bij haar toezicht vanaf 2014 op verschillende locaties, bij
herhaling, dezelfde tekortkomingen geconstateerd op het thema cliëntdossier.
Het betreft de volgende tekortkomingen:




De cliënt of diens vertegenwoordiger wordt niet aantoonbaar betrokken
bij het opstellen van het zorgplan. Er is onvoldoende kennis bij de
medewerkers over de levensgeschiedenis van cliënten waardoor de
aansluiting van het zorgplan op de individuele cliënt onvoldoende is
gewaarborgd.
Het zorgplan is onvoldoende gebaseerd op wensen behoeften,
mogelijkheden en beperkingen van cliënten.
Het cliëntdossier ondersteunt onvoldoende het methodisch- en
cliëntgericht werken. Gestelde doelen zijn onvoldoende op de
persoonlijke situatie van cliënten afgestemd. De diagnostiek van
relevante disciplines wordt onvoldoende betrokken als er
gezondheidsproblemen worden gesignaleerd bij cliënten. De inbreng
van betrokken disciplines wordt onvoldoende uitgewerkt in passende
zorgdoelen. Tussentijdse wijzigingen in de gezondheidssituatie leiden
onvoldoende tijdig tot aanpassing van het cliëntdossier.
Er is een gebrek aan instructie op het gebied van dossiervoering.
Daardoor wordt niet eenduidig gewerkt en wordt niet alle benodigde
informatie in het dossier vastgelegd. Zo worden bijvoorbeeld instructies
van behandelaren niet eenduidig of onvoldoende vastgelegd in het
cliëntdossier (zijn soms onvindbaar). Daarnaast blijkt uit het
cliëntdossier onvoldoende of de instructies worden opgevolgd door de
medewerkers. In het dossier is voor cliënten en medewerkers
onduidelijk welke disciplines betrokken zijn bij de zorg.
Adequate opvolging van geïnventariseerde zorgrisico’s is onvoldoende,
bijvoorbeeld bij gesignaleerde stemmingsproblemen, huidproblemen,
Pagina 4 van 10


valrisico’s of gewichtsproblemen. Verder zijn de risico-inventarisaties
onvoldoende aanwezig in het dossier.
De gestelde zorgdoelen, zorgacties en ondersteuningsbehoeften zijn
onvoldoende logisch op elkaar afgestemd. Daarbij is de rapportage in
het cliëntdossier onvoldoende gericht op beoogde zorgeffecten.
Uitvoering van relevante zorgacties wordt onvoldoende geregistreerd
waardoor niet duidelijk is of de benodigde zorg ook wordt geleverd. In
de dossiers is onvoldoende navolgbaar tot welke evaluatie en
conclusies betrokken zorgverleners komen; (voldoende) verslaglegging
hierover ontbreekt.
Periodieke evaluaties van het multidisciplinaire zorgaanbod en het
naleven van gemaakte afspraken om zorgdoelen te bereiken, zijn
onvoldoende navolgbaar in het dossier. Uitkomsten en afspraken vanuit
multidisciplinair overleg en/of de zorgleefplanbespreking met cliënten
worden onvoldoende vastgelegd.
Ons kenmerk
2016-1352479/
V1012713/NN/nn
Datum
23 november 2016
Conclusie cliëntdossier
Van toepassing zijn de volgende wetten, regels, veldnormen en richtlijnen:
artikel 2 en 3 Wkkgz, Richtlijn Verpleegkundige en verzorgende verslaglegging
2011, Kwaliteitsdocument 2013 Verpleging, Verzorging en Zorg Thuis en de
Nota Medische verslaglegging Verenso 2009.
De inspectie concludeert op grond van bovenstaande bevindingen dat de
zorgverlening bij Warande niet voldoet aan de hierboven genoemde geldende
veldnormen en richtlijnen op het gebied van het thema cliëntdossier. Warande
biedt daarmee geen goede zorg in de zin van artikel 2 en 3 van de Wkkgz.
Daarmee is sprake van een risico voor de cliëntveiligheid.
Bevindingen medicatieveiligheid
Bevindingen op de locatie De Loericker Stee:

Medewerkers paraferen de toegediende of aangereikte medicatie per
medicijn en per toedientijdstip op de toedienlijst niet consequent.
Bevindingen op de locatie Schutsmantel:

De medicatie-overzichtlijsten zijn onvoldoende actueel, met name na
tijdelijke ziekenhuisopnames.

De toedienlijsten voor cliënten met medicatie (deels) in eigen beheer,
zijn onvolledig, onduidelijk of niet actueel.

Een medicatiekar en een medicatiekast met restmedicatie zijn niet
afgesloten en toegankelijk voor alle medewerkers. Daarbij wordt de
restmedicatie onvoldoende tijdig afgevoerd naar de apotheek.

De apotheek heeft doosjes medicatie (Midazolam) niet correct
geëtiketteerd; er staat tien ampullen per doosje terwijl er maximaal
vijf in een doosje kunnen. Dit is verwarrend bij zorgvuldig beheer van
de werkvoorraad.

Er is voor een specifieke cliënt medicatie aanwezig (insuline) die niet
op naamgesteld werd.

Geopende zalven en druppels zijn niet altijd voorzien van een
houdbaarheidsdatum/datum opening.

Uit de toedienlijsten blijkt niet dat afspraken over een tweede controle
worden nageleefd. Zo wordt niet consequent afgetekend voor een
tweede controle bij fentanyl.
Pagina 5 van 10

Medewerkers paraferen de toegediende of aangereikte medicatie per
medicijn niet altijd per toedientijdstip op de toedienlijst. Zo ontbreken
bij verschillende cliënten de parafen voor aftekening bij inhalators en
zalven. Ook wordt soms de medicatietoediening al geparafeerd voor
zowel controle als voor toediening (bloedverdunner) ver voordat deze
moet worden toegediend (bijvoorbeeld om 16.00 uur aftekening voor
medicatie die tijdens de avonddienst moet worden toegediend).
Ons kenmerk
2016-1352479/
V1012713/NN/nn
Datum
23 november 2016
Conclusie medicatieveiligheid
Van toepassing zijn de volgende wetten, regels, veldnormen en richtlijnen:
- Artikel 2 en 3 Wkkgz

Handreiking werkvoorraad geneesmiddelen 2010

Handreiking Veilige principes in de medicatieketen 2012

Addendum 2014, Veilige principes in de medicatieketen

Kwaliteitsdocument 2013 Verpleging, Verzorging en Zorg Thuis

Landelijke instructie Voor Toediening Gereedmaken (VTGM) van medicatie
in verpleeg- en verzorgingshuizen

Richtlijn Overdracht van medicatiegegevens in de keten 2008

Risicovolle medicatie in verband met dubbele controle, 201.

Medicatieveiligheid flink verbeterd in herbeoordeelde instellingen
langdurige zorg en zorg thuis, IGZ, 2011.
De inspectie constateert op grond van bovenstaande bevindingen dat , met
betrekking tot het thema medicatieveiligheid, de zorgverlening binnen
Warande op de locaties De Loericker Stee en Schutsmantel niet voldoet aan de
hierboven genoemde geldende veldnormen en richtlijnen. Warande biedt
daarmee geen goede zorg in de zin van artikel 2 en 3 van de Wkkgz. Daarmee
is sprake van een risico voor de cliëntveiligheid.
Eindconclusie
De inspectie heeft op het gebied van medicatieveiligheid Warande eerst (op 5
september 2016) in de gelegenheid gesteld alsnog binnen vier weken aan de
normen te voldoen. Dit is op de locaties De Loericker Stee en Schutsmantel
niet gelukt.
Warande is voorts niet in staat gebleken de noodzakelijke verbeteringen op het
gebied van het thema cliëntdossier organisatiebreed voldoende, tijdig en
blijvend, door te voeren. Dit terwijl de inspectie, sinds haar toezicht vanaf
2014, op verschillende locaties van Warande bij herhaling dezelfde
tekortkomingen heeft geconstateerd op het thema cliëntdossier. Bovendien
heeft de inspectie meermalen gevraagd organisatiebreed te controleren of de
zorg voldeed aan de normen voor goede zorg en zo nodig verbetermaatregelen
te treffen op onder meer het thema cliëntdossier.
De tijdelijke uitbreiding van de raad van bestuur waarborgt niet dat Warande
nu hieraan wel zal voldoen. De inspectie heeft er onvoldoende vertrouwen in
dat Warande thans zonder een aanwijzing in staat is de noodzakelijke
verbetermaatregelen te implementeren en te borgen.
De inspectie is van mening dat Warande de geconstateerde tekortkomingen
redelijkerwijs moet kunnen wegnemen binnen een periode van 3 (drie)
maanden voor het thema cliëntdossier en een periode van 2 (twee) weken
voor het thema medicatieveiligheid, gerekend vanaf de dag na dagtekening
van de aanwijzing.
Pagina 6 van 10
Aanwijzing
Gelet op het vorenstaande geef ik thans Warande, voor zover het de
intramurale ouderenzorg als omschreven bij of krachtens de Wlz en Zvw
betreft, krachtens artikel 27 van de Wkkgz een aanwijzing met de volgende
inhoud.
Ons kenmerk
2016-1352479/
V1012713/NN/nn
Datum
23 november 2016
I. Warande moet zo spoedig mogelijk, doch uiterlijk binnen 3 (drie) maanden
na verzending van de aanwijzing op alle locaties voldoen aan de volgende
normen:
Cliëntdossier; artikel 2, 3 Wkkgz:

Iedere cliënt beschikt over een compleet en actueel dossier ter
ondersteuning van goede zorg en behandeling.

Ieder cliëntdossier bevat een logisch verband tussen enerzijds de
wensen, behoeften, mogelijkheden en beperkingen van de client en
anderzijds de invulling van de zorg en behandeling.

Uit het cliëntdossier blijkt dat de cliënt en/of cliëntvertegenwoordiger
betrokken is bij de periodieke evaluatie en bijstelling van het zorg- en
behandelplan en hiermee heeft ingestemd.
Bovengenoemde eisen zullen – naast het genoemde wetsartikel – door de
inspectie worden getoetst aan de volgende veldnormen en richtlijnen: Richtlijn
Verpleegkundige en verzorgende verslaglegging 2011, Kwaliteitsdocument
2013 Verpleging, Verzorging en Zorg Thuis en de Nota Medische verslaglegging
Verenso 2009.
De inspectie verwacht dat Warande aan de inspectie een
voortgangsrapportage, in de vorm van een resultaatsverslag, over het thema
cliëntdossier stuurt op uiterlijk 15 januari 2017. Ter beoordeling van het
eindresultaat verwacht de inspectie ook een resultaatsverslag uiterlijk op de
dag waarop de aanwijzing afloopt.
In deze resultaatverslagen op het thema cliëntdossier staat per locatie en per
bovengenoemde norm beschreven:
-
Welke aanpak en acties Warande heeft ingezet om aan de normen te
kunnen voldoen.
Hoe en wanneer Warande heeft gemeten of Warande binnen de
gestelde termijn volledig aan de norm voldoet.
Wat de meetresultaten waren qua niveau van verbetering- in
kwalitatieve en kwantitatieve zin.
Verder staat in het resultaat verslag, voor iedere locatie apart, de visie van de
raad van bestuur, op het geheel van de behaalde resultaten.
-
Pagina 7 van 10
II. Warande moet zo spoedig mogelijk, doch uiterlijk binnen 2 (twee) weken na
verzending van de aanwijzing, op de locatie De Loericker Stee en op de locatie
Schutsmantel, voldoen aan de volgende normen op het thema
medicatieveiligheid; artikel 2, 3 Wkkgz:
Ons kenmerk
2016-1352479/
V1012713/NN/nn
Datum
23 november 2016
Locatie De Loericker Stee

De zorgaanbieder zorgt er voor dat de medewerkers alle toegediende
of aangereikte medicatie per medicijn en per toedientijdstip op de
toedienlijst wordt geparafeerd.
Locatie Schutsmantel

De zorgaanbieder past intern beleid toe voor medicatiedistributie /
farmaceutische zorg, waarmee zij voldoet aan de normen voor goede
zorg.

De zorgaanbieder laat zien hoe zij naleving van het interne beleid voor
medicatiedistributie / farmaceutische zorg evalueert/bijstelt/borgt.
Bovengenoemde eisen zullen – naast de genoemde wetsartikelen – door de
inspectie worden getoetst aan de volgende veldnormen en richtlijnen:

Handreiking werkvoorraad geneesmiddelen 2010

Handreiking Veilige principes in de medicatieketen 2012

Addendum 2014, Veilige principes in de medicatieketen

Kwaliteitsdocument 2013 Verpleging, Verzorging en Zorg Thuis

Landelijke instructie Voor Toediening Gereedmaken (VTGM) van medicatie
in verpleeg- en verzorgingshuizen

Richtlijn Overdracht van medicatiegegevens in de keten 2008

Dubbel te paraferen lijst (KNMP/2015; voorheen Risicovolle medicatie/2013)

Medicatieveiligheid flink verbeterd in herbeoordeelde instellingen
langdurige zorg en zorg thuis, IGZ, 2011.
Mocht u niet binnen de gestelde termijn van 3 (drie) maanden voor het thema
cliëntdossier en 2 (twee) weken voor het thema medicatieveiligheid aan de
aanwijzing gevolg geven, kan de inspectie een last onder bestuursdwang dan
wel een last onder dwangsom opleggen om de naleving van de aanwijzing af te
dwingen. Daarnaast kan ik er dan voor kiezen een aanwijzing te geven op goed
bestuur.
Openbaarmaking aanwijzing
U heeft geen gebruik gemaakt van de mogelijkheid uw bedenkingen te uiten
over het voornemen van de inspectie de aanwijzing actief openbaar te maken.
Tijdens het zienswijzegesprek op 21 november 2016 gaf u aan geen juridische
procedures te willen initiëren tegen de openbaarmaking van de aanwijzing.
De inspectie streeft met actieve openbaarmaking verschillende doelen na,
waaronder het informeren van patiënten, cliënten en zorgverzekeraars over de
zorgkwaliteit. Dit kan cliënten helpen bij het kiezen van goede zorg. De
openbaarmaking heeft daarmee een informatief karakter voor cliënten in de
zorg en heeft geen punitief karakter. De openbaarmaking van de aanwijzing
aan Warande valt onder het informatieve karakter dat de inspectie met haar
Pagina 8 van 10
openbaarmakingbeleid tot doel heeft. Daarnaast draagt de inspectie hiermee
bij aan transparantie van de overheid over de wijze waarop toezicht wordt
gehouden op de zorg. Voorts verhoogt het actief publiceren het
nalevingsniveau van zorgaanbieders van wettelijke- en veldnormen.
Bij de afweging van het algemene belang, u kunt hierbij denken aan cliënten,
maar ook aan soortgelijke zorgaanbieders die zijn gediend bij openbaarmaking
van de aanwijzing enerzijds, versus het belang van u als zorgaanbieder om
geen onevenredig nadeel te lijden als gevolg van die openbaarmaking
anderzijds, is de inspectie van oordeel dat aan het algemene belang een
grotere waarde moet worden toegekend. Dat is de reden waarom de inspectie
overgaat tot openbaarmaking. Dit houdt in dat de aanwijzing en het
persbericht integraal worden gepubliceerd op de website, 24 uur nadat deze
brief is ontvangen. Dit betekent dat de inspectie deze brief op 24 november
om 17.00 uur zal publiceren.
Ons kenmerk
2016-1352479/
V1012713/NN/nn
Datum
23 november 2016
Ik ga ervan uit u met het bovenstaande voldoende te hebben geïnformeerd.
Indien u een toelichting op dit besluit wenst dan kunt u contact opnemen met
N.N., senior inspecteur Verpleging & Verzorging, op
telefoonnummer N.N. of via postbus N.N., onder vermelding van het kenmerk
van deze brief.
Ik ga ervan uit u met het bovenstaande voldoende te hebben geïnformeerd.
Indien u een toelichting op deze brief wenst dan kunt u contact opnemen met
ondergetekende.
Hoogachtend,
De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,
namens deze,
de hoofdinspecteur
N.N.
Pagina 9 van 10
Bezwaar
Heeft u vragen over deze beslissing of bent u het er niet mee eens?
Kijk dan op http://www.rijksoverheid.nl/ministeries/vws/bezwaarschriften-vws.
Daar wordt uitgelegd wat u kunt doen als u het niet eens bent met de beslissing
en misschien bezwaar wilt maken. Er staan voorbeelden waarmee u de kans op
een succesvol bezwaar kunt inschatten.
Ons kenmerk
2016-1352479/
V1012713/NN/nn
Datum
23 november 2016
Wilt u een bezwaarschrift sturen, dan moet dit binnen zes weken na de datum
die bovenaan deze brief staat. Let op: doe dit op tijd, anders kan uw bezwaar
niet worden behandeld.
Het bezwaarschrift e-mailt u naar: [email protected], bij
voorkeur met een ingescande handtekening. Indien u het bezwaarschrift per e mail indient zonder ondertekening, bestaat de mogelijkheid dat u op een later
moment verzocht wordt om bewijs te leveren dat u bevoegd bent tot het
indienen van het bezwaar.
Indien u niet kunt of wilt e-mailen, kunt u uw bezwaarschrift ook versturen per post
naar: de Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,
t.a.v. Directie Wetgeving en Juridische Zaken,
Postbus 20350,
2500 EJ Den Haag.
U kunt uw bezwaarschrift ook faxen naar: (070) 340 59 84.
Noem in het bezwaarschrift:
• uw naam en adres
• de datum
• het kenmerk van deze brief
(deze gegevens vindt u in de rechterkantlijn)
• geef aan waarom u het niet eens bent met de beslissing
Vergeet niet om uw bezwaarschrift te ondertekenen en van een datum te voorzien.
Wilt u zo vriendelijk zijn om een kopie van deze brief mee te sturen met het
bezwaarschrift?
Voorlopige voorziening
Het indienen van een bezwaarschrift heft de werking van dit besluit niet o p.
Als u een bezwaarschrift heeft ingediend, dan kunt u daarnaast ook een
voorlopige voorziening aanvragen waarmee mogelijk de werking van dit besluit,
betreffende de aanwijzing en de openbaarmaking, kan worden opgeschort.
Indien dit, gelet op de betrokken belangen, onverwijlde spoed vereist dan kunt
u de voorzieningenrechter van de sector bestuursrecht van de rechtbank van
het arrondissement waarbinnen u gerechtigd bent beroep in te stellen,
verzoeken een voorlopige voorziening te treffen. Voor de regio-indeling en de
adressen van de rechtbanken verwijs ik naar de volgende website:
http://www.rechtspraak.nl/Organisatie/Rechtbanken/Pages/default.aspx
Mocht u naast een eventueel bezwaar een verzoek om een voorlopige
voorziening doen, dan verzoek ik u mij middels bekend e-mailadres daarvan
vóór (datum) om (tijdstip) in kennis te stellen onder gelijktijdige verzending
van het verzoekschrift.
Bij het verzoek om een voorlopige voorziening wordt griffierecht geheven.
Pagina 10 van 10