Transcript Allegato 2 esami di stato - Liceo artistico statale Caravaggio

All.2
Al Dirigente Scolastico
del Liceo Artistico CARAVAGGIO
Via Prinetti, 47 MILANO
Il sottoscritto/a __________________________________________________
Nato/a a ____ _____________________ il ____________________________
Residente a ______________________ via _____________________________
Cell. ______________________ Tel. __________________________________
□
□
AUTORIZZA
NON AUTORIZZA
La diffusione dei propri dati personali ad enti o ditte per attività di formazione o
proposte di collaborazione.
Milano ______________
Firma _________________________________
____________________________________________________________________
Il Liceo Artistico Caravaggio si impegna all’uso dei predetti dati ai sensi della legge
196/03 unicamente per le finalità proposte.
Il D.S.G.A.
Il Dirigente Scolastico
Lorena ROSSI
Via Prinetti, 47
20127 Milano
Tel. 02 2846948/02 2847459
Prof.ssa Carla Maria Cucinotta
Cod. mecc. MISL020003
Cod. fisc. 80094670157
Fax 02 26117878
www.liceocaravaggio.gov.it
[email protected]
posta certificata [email protected]